醫(yī)院戰(zhàn)略化管理就是指醫(yī)院為了適應(yīng)外部環(huán)境的變化，使之能保持長(zhǎng)期、穩(wěn)定地健康發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標(biāo)，而展開(kāi)的一系列事關(guān)醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃和管理活動(dòng)。現(xiàn)代醫(yī)院管理者可以通過(guò)實(shí)行醫(yī)院戰(zhàn)略化管理，來(lái)更新辦醫(yī)理念，變革醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，合理使用和配置醫(yī)院各種資源，完善醫(yī)院管理制度，營(yíng)造現(xiàn)代醫(yī)院文化，努力提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

1 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理的特點(diǎn)

1.1 全局性

現(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)多組織、多層次的復(fù)雜體系。醫(yī)院戰(zhàn)略管理必須以醫(yī)院全局為對(duì)象，根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展的需要運(yùn)籌醫(yī)院的總體行動(dòng)，從全局出發(fā)去實(shí)現(xiàn)對(duì)局部的指導(dǎo)，通過(guò)局部高品質(zhì)的工作業(yè)績(jī)，來(lái)保證全局目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地發(fā)展一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科，以增強(qiáng)醫(yī)院在局部區(qū)域中乃至全省、全國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，并帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展。這就要求醫(yī)院管理者要有全局觀念，從宏觀上將均衡與重點(diǎn)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，集中優(yōu)勢(shì)資源、抓住機(jī)遇，發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，使醫(yī)院的醫(yī)、教、研等各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)發(fā)展、有序運(yùn)行[1]。

1.2 前瞻性

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理應(yīng)著眼于未來(lái)，對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)（5年以上）醫(yī)院如何生存和發(fā)展進(jìn)行通盤(pán)籌劃，以保持其可持續(xù)發(fā)展能力。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保障制度改革的深入進(jìn)行，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥分家、商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入以及入世后外資的涌入，使得醫(yī)院之間爭(zhēng)奪醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈?，F(xiàn)代醫(yī)院若沒(méi)有超前的戰(zhàn)略部署，生存和發(fā)展就必然要受到影響。這就要求醫(yī)院必須對(duì)人才培養(yǎng)、資源配置等內(nèi)部建設(shè)以及外部環(huán)境進(jìn)行細(xì)致合理地分析預(yù)測(cè)，通過(guò)預(yù)測(cè)未來(lái)的變化趨勢(shì)來(lái)制定醫(yī)院發(fā)展的策略和措施，把目前的工作同將來(lái)的發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)。

1.3 針對(duì)性

醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略化管理，就是要有針對(duì)性地抓住機(jī)遇，創(chuàng)造相對(duì)優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。比如，全面地提高醫(yī)療質(zhì)量是任何一家醫(yī)院工作的重中之重，創(chuàng)新是醫(yī)院保持持續(xù)發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。作為醫(yī)院管理者，必須從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，將戰(zhàn)略化管理的重心，放在那些最重要、起決定作用的環(huán)節(jié)和支點(diǎn)上，以確保其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)地位。

2 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理設(shè)計(jì)

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理就是指醫(yī)院為了適應(yīng)外部環(huán)境的變化，使之能保持長(zhǎng)期、穩(wěn)定地健康發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標(biāo)，而展開(kāi)的一系列事關(guān)醫(yī)院全局的戰(zhàn)略性謀劃和管理活動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理者可以通過(guò)實(shí)行院戰(zhàn)略化管理，來(lái)更新辦醫(yī)理念，變革醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，合理使用和配置醫(yī)院各種資源，完善醫(yī)院管理制度，營(yíng)造現(xiàn)代醫(yī)院文化，努力提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理體現(xiàn)出它的一個(gè)重要特點(diǎn)，即它是一種思維方式。明智的醫(yī)院戰(zhàn)略化管理并沒(méi)有只局限在院長(zhǎng)或者行政部門(mén)的高級(jí)管理層，而是積極提倡醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和員工共同思考，全員參與。為了實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略化管理的成功，每一個(gè)人都應(yīng)該被鼓勵(lì)思考戰(zhàn)略性問(wèn)題，以促使戰(zhàn)略化管理積極有效地在醫(yī)院全面開(kāi)展和實(shí)施。

2.1 醫(yī)院外部環(huán)境的分析

在醫(yī)院戰(zhàn)略化管理中，首先要對(duì)整個(gè)醫(yī)院所處的外部環(huán)境進(jìn)行深入的調(diào)查分析。通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的調(diào)查了解，集中精力從政治經(jīng)濟(jì)、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及相關(guān)法律法規(guī)等各個(gè)方面入手，收集不同種類(lèi)、有價(jià)值的信息，建立戰(zhàn)略化管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)。其中包括一手資料，如熟悉整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)情況，區(qū)域醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理特征，院內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、非醫(yī)務(wù)人員等。也包括二手資料，如新聞媒體、公共和私人數(shù)據(jù)庫(kù)等。在收集大量信息庫(kù)的基礎(chǔ)上，追蹤和評(píng)估環(huán)境變化，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)外部環(huán)境發(fā)展趨勢(shì)。

2.2 醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的分析

（1）人員：了解醫(yī)院從事醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)的人員數(shù)量、質(zhì)量和發(fā)展?jié)摿Γ藛T是否適應(yīng)未來(lái)發(fā)展需要，領(lǐng)導(dǎo)途徑及管理人員與非管理人員的比例等。（2）信息：了解醫(yī)院臨床運(yùn)作、管理服務(wù)、業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)、應(yīng)用操作、人員資料等。（3）技術(shù)能力：了解各科室完成任務(wù)所必需的設(shè)備、機(jī)構(gòu)以及技術(shù)知識(shí)等。（4）能量：了解科室目標(biāo)是否適應(yīng)完成醫(yī)院在當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、資源以及機(jī)遇等條件下的目標(biāo)。通過(guò)對(duì)上述要素的分析，客觀評(píng)估醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)和弱勢(shì)，有針對(duì)性地調(diào)整結(jié)構(gòu)、助強(qiáng)除弱，建立新的管理機(jī)制和管理工作秩序。

2.3 消費(fèi)者（病人）的議價(jià)能力分析

病人總是想要獲得盡可能低的價(jià)格，而要求高質(zhì)量和更好的服務(wù)。在過(guò)去十年里醫(yī)療機(jī)構(gòu)本質(zhì)上的最大的改變可能是消費(fèi)者（病人）力量的增長(zhǎng)。消費(fèi)者力量的增加與醫(yī)療服務(wù)提供者和保險(xiǎn)公司的力量聯(lián)合加速了行業(yè)系統(tǒng)的合并。

2.4 供應(yīng)者的議價(jià)能力分析

象消費(fèi)者的力量一樣，供應(yīng)者也能夠通過(guò)控制價(jià)格和所提供的材料（如藥品）的質(zhì)量來(lái)影響競(jìng)爭(zhēng)的強(qiáng)度。近幾年來(lái)，通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及大型醫(yī)療設(shè)備公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，使得醫(yī)院藥品設(shè)備供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院的研究愈來(lái)愈深入，使得醫(yī)院的管理者為了最大限度地保證醫(yī)院的利益而關(guān)注和研究供應(yīng)商的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行規(guī)律。

3 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理的核心價(jià)值觀

醫(yī)院戰(zhàn)略化管理的核心價(jià)值觀是指為了適應(yīng)醫(yī)院戰(zhàn)略化發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，能為醫(yī)院帶來(lái)相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的資源和能力的價(jià)值觀念體現(xiàn)形式。作為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的來(lái)源，核心價(jià)值觀的形成使醫(yī)院擁有了更強(qiáng)大的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，反映出醫(yī)院的特性。

醫(yī)院的職責(zé)是創(chuàng)造生產(chǎn)力和生存力，因此醫(yī)院應(yīng)該成為真誠(chéng)無(wú)私地奉獻(xiàn)社會(huì)以獲得良好聲譽(yù)的組織，其核心價(jià)值觀是依附于整個(gè)醫(yī)院管理體系之下，運(yùn)用知識(shí)化的管理，多元化的信息溝通渠道，通過(guò)自身強(qiáng)大的核心競(jìng)爭(zhēng)力反映出來(lái)的。主要包括以下內(nèi)容：

3.1 醫(yī)療服務(wù)

通過(guò)來(lái)源于服務(wù)對(duì)象的直接想法和反饋意見(jiàn)對(duì)醫(yī)院提供的服務(wù)經(jīng)常性的創(chuàng)新，使服務(wù)對(duì)象能夠有機(jī)會(huì)享受到人性化、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院可以通過(guò)大量的醫(yī)療實(shí)踐，尋找到屬于自己的醫(yī)療核心業(yè)務(wù)，大力構(gòu)建和發(fā)揮特色的專(zhuān)業(yè)核心能力，創(chuàng)建屬于自己的核心品牌，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2 醫(yī)院?jiǎn)T工

要求員工有愛(ài)心、有知識(shí)、負(fù)責(zé)任、講誠(chéng)信、具有強(qiáng)烈的使命感、組織自覺(jué)性、組織忠誠(chéng)度、忠于職守、恪守行為道德準(zhǔn)則、通過(guò)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)掘更大的個(gè)人潛能。

3.3 醫(yī)院環(huán)境

作為病人治療、修養(yǎng)身體的場(chǎng)所，其優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境能夠成為吸引病人來(lái)院就醫(yī)的主要因素之一，并成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)成的一部分。所以，醫(yī)院的核心價(jià)值觀可歸納為開(kāi)拓、創(chuàng)新、誠(chéng)信、團(tuán)隊(duì)、責(zé)任和以病人為中心。

4 醫(yī)院戰(zhàn)略化管理設(shè)計(jì)的類(lèi)型

4.1 差異化戰(zhàn)略管理設(shè)計(jì)

醫(yī)院的差異性戰(zhàn)略又稱(chēng)為獨(dú)特性戰(zhàn)略，它是指醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)不同于競(jìng)爭(zhēng)者，使患者將其看作是所有同行業(yè)中獨(dú)一無(wú)二的。醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)的獨(dú)特性主要表現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)質(zhì)量第一、服務(wù)層次高、具有方便、信譽(yù)好等方面，是為來(lái)醫(yī)院就診者提供一種能夠使病人滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。該戰(zhàn)略管理重點(diǎn)則主要涉及到醫(yī)療質(zhì)量性?xún)r(jià)比、服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療安全性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為責(zé)任能力[2]。通過(guò)實(shí)施醫(yī)院的差異性戰(zhàn)略管理，憑借醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)的獨(dú)特性，減少競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，控制醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)的價(jià)格，樹(shù)立品牌的誠(chéng)信度。由于其戰(zhàn)略的獨(dú)特性，對(duì)戰(zhàn)略實(shí)施也同樣提出了較高的要求，醫(yī)院需要擁有高度的品牌效應(yīng)，并在戰(zhàn)略實(shí)施中須配以高超的醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)技巧，才能使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和良好聲譽(yù)互相結(jié)合起來(lái)，不斷提升醫(yī)院的品牌效益優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新化管理水平。

4.2 集聚化戰(zhàn)略管理設(shè)計(jì)

集聚化戰(zhàn)略就是指直接針對(duì)已定位好的市場(chǎng)需要，通過(guò)集中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)力量來(lái)滿(mǎn)足這種需要所制定的戰(zhàn)略。集聚戰(zhàn)略重視或追求在整個(gè)市場(chǎng)中確定一個(gè)合適的目標(biāo)人群，目標(biāo)就是要在醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中比競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手做得更好[3]。通過(guò)醫(yī)療資源重組，將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療力量集中于某一特定領(lǐng)域，來(lái)承辦特定的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，從而對(duì)這部分人群產(chǎn)生特殊的吸引力，并且使醫(yī)療服務(wù)建設(shè)達(dá)到適度集中規(guī)模，以謀求在一定區(qū)域內(nèi)對(duì)該市場(chǎng)適度壟斷，從而提高醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，既有利于保證患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和合法權(quán)益，同時(shí)有利于更合理地進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置。

4.3 外包化戰(zhàn)略管理設(shè)計(jì)

外包化戰(zhàn)略是指通過(guò)醫(yī)院公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)、招標(biāo)等各種形式，將醫(yī)院的非核心業(yè)務(wù)外包出去轉(zhuǎn)讓經(jīng)營(yíng)的戰(zhàn)略方式。這種經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略改變了傳統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的集中點(diǎn)，通過(guò)公開(kāi)、平等競(jìng)爭(zhēng)獲取社會(huì)上一流資源來(lái)經(jīng)營(yíng)和管理醫(yī)院的非核心業(yè)務(wù)（如后勤服務(wù)、信息服務(wù)等），從而獲得專(zhuān)業(yè)化、高層次的服務(wù)，達(dá)到醫(yī)院、公司、病人三贏的結(jié)果，并通過(guò)分解醫(yī)院的一部分風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的效應(yīng)。該戰(zhàn)略管理的關(guān)鍵是穩(wěn)定，它的實(shí)施將有利于將有限的醫(yī)療資源集中用于核心能力培植與發(fā)展上，從而可以迅速提升醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中快捷、迅速的反應(yīng)能力。

在實(shí)施外包化戰(zhàn)略管理的同時(shí)應(yīng)注意到以下一些風(fēng)險(xiǎn)：

（1）雖通過(guò)外包化戰(zhàn)略可以獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉提供商，但在實(shí)踐中將加大對(duì)供應(yīng)商的依賴(lài)性，從而降低了雙方的談判力度。

（2）在實(shí)踐工作中喪失了從外部管理活動(dòng)學(xué)習(xí)并隨之發(fā)揮獨(dú)創(chuàng)能力的機(jī)會(huì)，在一定程度上失去該領(lǐng)域的運(yùn)作能力。

醫(yī)院未來(lái)的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展方向，必須以戰(zhàn)略化管理為基礎(chǔ)，醫(yī)院的一切管理活動(dòng)也都要以戰(zhàn)略化管理為指導(dǎo)?，F(xiàn)代醫(yī)院的高層管理者應(yīng)該從認(rèn)識(shí)上突破傳統(tǒng)意識(shí)形態(tài)的狹隘界限，以一種全新的理念，科學(xué)的思維方式去迎接現(xiàn)代醫(yī)院管理以戰(zhàn)略管理為中心的嶄新時(shí)代的到來(lái)。