醫(yī)院的主要責(zé)任人是醫(yī)院的管理者，內(nèi)部控制的實施者和具體執(zhí)行者則是財務(wù)部門。完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度主要是為了明確醫(yī)院各部門和人員的職責(zé)和權(quán)限，從而聯(lián)系和約束醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)，實現(xiàn)平等對待和明確獎罰。

而如何規(guī)范新醫(yī)院會計制度的管理，提高工作效率，保證醫(yī)院健康有序的運營和發(fā)展，是許多管理者頭疼的問題。

新醫(yī)院會計制度實施中存在的問題

1、缺乏先進的信息化管理水平

醫(yī)院在實施會計制度的過程中需要先進的信息系統(tǒng)的大力支持，醫(yī)院的信息化管理可以提高醫(yī)院的會計核算水平。

然而，從實際情況來看，許多醫(yī)院并沒有建立起先進信息管理系統(tǒng)，也沒有及時的升級和完善會計信息軟件。這將直接導(dǎo)致在新醫(yī)院制度下相關(guān)數(shù)據(jù)不能做到很好的鏈接，大量的會計數(shù)據(jù)也會受到許多方面的限制。

2、醫(yī)療糾紛中會計核算規(guī)定不明確

目前，醫(yī)院服務(wù)管理涵蓋到每個患者中都難以實現(xiàn)，這也促使患者對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有所失望?，F(xiàn)實與期望的差距，使醫(yī)院與患者之間對薄公堂與訴訟的情況也時常出現(xiàn)。

而新醫(yī)院會計準則對于醫(yī)院敗訴這樣或有支出核算并沒有做出詳細的規(guī)定，這導(dǎo)致醫(yī)院財報難以反映潛在的財務(wù)風(fēng)險。

3、內(nèi)控制度管理系統(tǒng)不完善

現(xiàn)階段很多醫(yī)院存在大家各司其職，部門之間缺乏溝通與聯(lián)系，沒有把內(nèi)部控制制度貫穿到醫(yī)院事前、事中、事后的正常運營中。

這使得醫(yī)院建立的相關(guān)內(nèi)控制度缺乏連貫性和科學(xué)性，往往在違紀事件發(fā)生后才盡力補救或采取懲罰措施，無形中增加了內(nèi)控的成本。

還有的醫(yī)院只注重采購、付款、貨幣資金等微觀方面的內(nèi)控，對于內(nèi)控環(huán)境、內(nèi)控監(jiān)督和評價、財務(wù)風(fēng)險評估等宏觀方面內(nèi)控缺少相關(guān)制度的制定。

4、會計人員對新制度的不適應(yīng)

新會計制度頒布實施后，對醫(yī)院會計人員的素質(zhì)水平也提出了較高的要求。

由于舊醫(yī)院會計制度的長期影響，醫(yī)院會計人員無法及時改變實施新醫(yī)院制度的思維方式，沒有做好新舊會計醫(yī)院的銜接工作。

這導(dǎo)致了新醫(yī)院會計制度在執(zhí)行過程中存在著滯后，沒能將新醫(yī)院會計制度的作用發(fā)揮到最大化。

如何完善新醫(yī)院會計制度的實施對策

1、提高醫(yī)院信息管理水平

新醫(yī)院會計制度的規(guī)范執(zhí)行離不開醫(yī)院會計信息系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，醫(yī)院要重視會計信息化管理，提高醫(yī)院會計電算化水平，實現(xiàn)會計精細化管理。

同時，為了跟上科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院在實施新的醫(yī)院會計制度時應(yīng)及時升級會計軟件，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況自主研發(fā)適合自身發(fā)展的會計軟件，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部會計信息的共享。

2、實施科學(xué)的醫(yī)院醫(yī)療糾紛和事故預(yù)提賠償核算制度

預(yù)提準備醫(yī)療糾紛事故，核算制度在醫(yī)療賠償費用中明確，財務(wù)風(fēng)險及時分散，科學(xué)的分析存在的風(fēng)險程度在每項醫(yī)療糾紛事故中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)歷史經(jīng)驗，預(yù)估醫(yī)療事故中的賠償金額及相關(guān)比例，以提前做好相關(guān)風(fēng)險防控工作。

3、改進醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

在現(xiàn)今信息化建設(shè)高速發(fā)展的局面下，醫(yī)院也要借此良機，全力建設(shè)功能完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，加快信息化建設(shè)的推進步伐，用于滿足醫(yī)院日常的經(jīng)營管理和臨床服務(wù)的全方位需要，進一步加強和完善內(nèi)部信息建設(shè)。

4、提高醫(yī)院會計人員的素質(zhì)

醫(yī)院是一個整體，需要全體人員共同的經(jīng)營和管理，特別是在新醫(yī)院會計制度改革和新醫(yī)院會計制度實施的過程中，需要醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極有效的進行執(zhí)行，保證執(zhí)行的效力，特別要關(guān)注人為的因素，因為人是一起活動的執(zhí)行者和實施者。

堅持以人為本，保證財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)，才是逐步提升內(nèi)部管理的關(guān)鍵，在培訓(xùn)上逐漸提高醫(yī)院會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，特別還應(yīng)該建立完善的獎懲措施，對相關(guān)人員實施有效的監(jiān)督。