引言

在醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管日益精細化的背景下，"飛查"（飛行檢查的簡稱）已成為醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量控制與合規(guī)管理的重要手段。不同于常規(guī)的定期檢查或?qū)ｍ椂讲椋?quot;飛查"以"不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場"（即"四不兩直"）為核心特征，通過突擊性、隨機性的現(xiàn)場核查，精準捕捉醫(yī)療機構(gòu)日常運行中的真實狀態(tài)。這種監(jiān)管方式既是對醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化管理的"壓力測試"，也是推動服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵抓手。本文從"飛查"的本質(zhì)出發(fā)，系統(tǒng)分析其核心意義，并結(jié)合實踐提出醫(yī)院應(yīng)對飛查的科學策略，旨在為醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建長效合規(guī)機制提供參考。

一、"飛查"的本質(zhì)與核心特征：為何成為醫(yī)療監(jiān)管的"利器"？

"飛查"并非醫(yī)療領(lǐng)域的獨創(chuàng)概念，其最早應(yīng)用于藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管（如國家藥監(jiān)局對疫苗生產(chǎn)企業(yè)的飛行檢查），后逐步延伸至醫(yī)療全行業(yè)。其核心是通過"突擊性"打破被檢查方的"準備慣性"，通過"真實性"還原醫(yī)療服務(wù)的原始場景，從而更客觀地評估機構(gòu)的管理水平與風險隱患。

（一）與傳統(tǒng)檢查的區(qū)別：從"劇本式"到"無腳本"

常規(guī)檢查通常提前數(shù)日下發(fā)通知，醫(yī)院有充足時間整理臺賬、培訓人員、規(guī)范流程，甚至針對檢查重點進行專項整改。這種"準備充分"的檢查雖能反映醫(yī)院的"最佳狀態(tài)"，卻難以暴露日常運行中的真實問題（如病歷書寫不及時、抗生素濫用、院感防控漏洞等）。而飛查則完全跳出"劇本"——檢查組可能直接從門診大廳隨機抽取患者病歷，到藥房突擊盤點高危藥品庫存，或在手術(shù)室觀察無菌操作流程，甚至通過調(diào)取監(jiān)控回溯醫(yī)護人員交接班記錄。這種"無預告、無準備"的檢查模式，倒逼醫(yī)院將規(guī)范管理融入日常而非"應(yīng)付檢查"。

（二）監(jiān)管邏輯的升級：從"結(jié)果導向"到"過程穿透"

傳統(tǒng)檢查往往聚焦于"是否達標"的結(jié)果（如急救設(shè)備配置率、病歷甲級率等量化指標），而飛查更關(guān)注"如何達標"的過程（如急救設(shè)備是否定期維護、病歷修改是否有規(guī)范記錄）。例如，在某次針對三級醫(yī)院的飛查中，檢查組發(fā)現(xiàn)某科室雖然抗生素使用強度符合國家標準，但通過追溯醫(yī)囑系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)生存在"為降低指標而延遲開具抗生素"的違規(guī)操作；又如，通過隨機訪談患者得知，某醫(yī)院雖公示了"門診一站式服務(wù)中心"，但實際導診流程仍需患者多次往返不同窗口。這些隱藏在數(shù)據(jù)背后的"過程缺陷"，正是飛查能夠精準識別的關(guān)鍵。

（三）監(jiān)管效能的提升：形成"震懾-改進"的良性循環(huán)

飛查的隨機性與嚴肅性對醫(yī)療機構(gòu)形成了強烈的心理威懾。當醫(yī)院意識到"任何時刻都可能被檢查"時，會更主動地將合規(guī)意識滲透到日常管理的每個環(huán)節(jié)（如加強病歷實時質(zhì)控、規(guī)范醫(yī)護人員行為舉止、完善應(yīng)急物資動態(tài)管理）。同時，飛查結(jié)果的公開通報（如國家衛(wèi)健委定期發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)飛行檢查典型案例）會形成行業(yè)警示效應(yīng)，推動整個醫(yī)療系統(tǒng)主動對標整改。據(jù)統(tǒng)計，某省開展醫(yī)療領(lǐng)域飛查三年后，轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院的平均病歷缺陷率下降42%，抗菌藥物不合理使用率降低35%，充分體現(xiàn)了飛查的監(jiān)管效能。

二、"飛查"的核心意義：從合規(guī)底線到質(zhì)量提升的多維價值

（一）守住醫(yī)療安全的"生命線"：防范重大風險隱患

醫(yī)療行業(yè)的特殊性在于，任何一個細節(jié)疏漏都可能直接威脅患者生命健康（如手術(shù)器械消毒不徹底導致感染、急救藥品過期延誤搶救、病歷信息錯誤引發(fā)誤診）。飛查通過"直插現(xiàn)場"的方式，能夠快速鎖定高風險環(huán)節(jié)：例如檢查急救車藥品是否在有效期內(nèi)、心電監(jiān)護儀是否定期校準、手術(shù)室無菌區(qū)域管理是否規(guī)范；通過抽查住院病歷核對醫(yī)囑執(zhí)行與護理記錄的一致性，排查用藥錯誤或治療遺漏的風險；甚至通過觀察醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，評估院感防控的落實程度。這些"看得見、摸得著"的風險點，正是飛查守護醫(yī)療安全的核心價值。

（二）倒逼管理規(guī)范的"常態(tài)化"：推動從"被動合規(guī)"到"主動改進"

許多醫(yī)療機構(gòu)在常規(guī)管理中存在"重結(jié)果輕過程""重迎檢輕日常"的傾向，例如將病歷質(zhì)控集中在月底集中修改、將院感培訓簡化為簽到打卡、將應(yīng)急演練視為"完成任務(wù)"。飛查的突擊性打破了這種"形式主義"——當檢查組隨機要求查看某份24小時內(nèi)完成的急診病歷，或現(xiàn)場考核護士對過敏性休克的應(yīng)急處置流程時，醫(yī)院必須確保每一項制度真正落地。長期來看，這種"隨時被檢驗"的壓力會轉(zhuǎn)化為內(nèi)生動力，推動醫(yī)院建立"日常自查-問題反饋-持續(xù)改進"的管理閉環(huán)（如設(shè)置專職質(zhì)控員每日巡查病房、利用信息化系統(tǒng)實時監(jiān)測抗生素使用數(shù)據(jù)、定期開展多部門聯(lián)合應(yīng)急演練）。

（三）促進醫(yī)療質(zhì)量的"內(nèi)涵式"發(fā)展：關(guān)注患者體驗與人文關(guān)懷

除了硬性的制度合規(guī)，飛查也越來越關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的"軟性質(zhì)量"。例如，檢查組可能通過暗訪觀察導醫(yī)是否主動引導患者就診、護士與患者的溝通是否體現(xiàn)人文關(guān)懷、投訴處理流程是否便捷高效；通過隨機訪談出院患者，了解其對治療效果、費用透明度、服務(wù)態(tài)度的真實評價。這些"患者視角"的檢查內(nèi)容，推動醫(yī)院從"治病"向"治人"延伸——某三甲醫(yī)院在飛查中被指出"門診候診區(qū)標識不清導致老年患者迷路"后，不僅優(yōu)化了導視系統(tǒng)，還增設(shè)了志愿者崗位；另一家醫(yī)院因"病歷中缺少對患者心理狀態(tài)的評估記錄"被要求整改，進而推動了全院醫(yī)護人員溝通能力的專項培訓。

（四）維護醫(yī)療行業(yè)的"公信力"：回應(yīng)社會關(guān)切與公眾期待

在"健康中國"戰(zhàn)略背景下，公眾對醫(yī)療服務(wù)的安全性、公平性、可及性提出了更高要求。飛查通過公開典型案例（如某民營醫(yī)院虛構(gòu)療效騙取醫(yī)保基金、某公立醫(yī)院重復收費侵害患者權(quán)益），向全社會傳遞"醫(yī)療監(jiān)管零容忍"的信號，增強群眾對醫(yī)療機構(gòu)的信任。同時，飛查也關(guān)注醫(yī)療資源的合理配置（如檢查大型設(shè)備是否存在過度檢查、醫(yī)保資金使用是否符合規(guī)范），推動醫(yī)療機構(gòu)回歸"公益性"本質(zhì)，避免"以盈利為導向"的異化傾向。

三、醫(yī)院應(yīng)對"飛查"的科學策略：從"應(yīng)急突擊"到"長效管理"

面對飛查的突發(fā)性與嚴苛性，醫(yī)院既不能依賴"臨時抱佛腳"的突擊準備，更不能陷入"應(yīng)付檢查"的形式主義，而應(yīng)構(gòu)建"日常規(guī)范+應(yīng)急響應(yīng)+長效改進"的全方位應(yīng)對體系。

（一）強化日常管理：將合規(guī)意識融入"毛細血管"

1. 1.

   制度建設(shè)精細化：對照國家及地方最新醫(yī)療管理規(guī)范（如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》），制定覆蓋醫(yī)療、護理、院感、藥事、醫(yī)保等全領(lǐng)域的細化操作手冊（例如明確"急診病歷必須在接診后1小時內(nèi)完成""高危藥品雙人雙鎖管理""手術(shù)安全核查必須三方簽字"等具體要求），避免制度停留在原則性表述。

2. 2.

   培訓教育常態(tài)化：針對醫(yī)護人員、行政后勤等不同崗位，開展分層分類培訓（如對臨床醫(yī)生重點培訓病歷書寫規(guī)范與合理用藥，對護士強化無菌操作與應(yīng)急技能，對管理人員普及醫(yī)保政策與數(shù)據(jù)安全管理），并通過"情景模擬考核""案例復盤分析"等方式檢驗學習效果（例如模擬飛查場景，隨機抽取醫(yī)護人員回答"如何處理患者投訴""急救藥品如何登記"等問題）。

3. 3.

   質(zhì)控監(jiān)督動態(tài)化：建立"院-科-組"三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)（醫(yī)院層面設(shè)專職質(zhì)控部，科室設(shè)質(zhì)控員，關(guān)鍵環(huán)節(jié)如手術(shù)室、ICU設(shè)專項小組），運用信息化工具實時監(jiān)測關(guān)鍵指標（如通過電子病歷系統(tǒng)自動篩查"抗生素使用療程過長""檢驗檢查結(jié)果未及時反饋"等問題，通過院感監(jiān)測系統(tǒng)實時預警"手衛(wèi)生依從性不足""空氣培養(yǎng)超標"等風險），做到問題"早發(fā)現(xiàn)、早干預"。

（二）完善應(yīng)急機制：確保"突擊時刻"不失序

1. 1.

   建立快速響應(yīng)流程：制定《飛查應(yīng)急預案》，明確接到檢查通知后的第一責任人（通常是院領(lǐng)導或醫(yī)務(wù)科主任）、信息傳遞路徑（如立即通知相關(guān)科室負責人到崗）、配合規(guī)則（如檢查組要求調(diào)閱資料時，需由專人核對權(quán)限后提供，避免隨意擴散敏感信息）。

2. 2.

   關(guān)鍵崗位"應(yīng)知應(yīng)會"儲備：針對最可能被檢查的高風險環(huán)節(jié)（如急診急救、病歷管理、院感防控、醫(yī)保收費），要求相關(guān)崗位人員熟練掌握核心規(guī)范（例如護士必須能準確復述"分級護理標準"，醫(yī)生必須能現(xiàn)場演示"病歷修改的正確流程"，藥房人員必須能說明"麻醉藥品的領(lǐng)用登記要求"）。

3. 3.

   模擬演練常態(tài)化：每季度至少開展1次"無腳本"內(nèi)部飛查（由院領(lǐng)導帶隊，隨機抽取科室突擊檢查），模擬外部檢查的場景與流程（如突然要求查看某份病歷、現(xiàn)場考核醫(yī)護人員操作、訪談患者滿意度），通過"實戰(zhàn)練兵"暴露日常管理漏洞并即時整改。

（三）深化問題整改：從"被動糾錯"到"主動升級"

1. 1.

   建立問題清單與責任追溯：對飛查中發(fā)現(xiàn)的問題（無論是外部檢查還是內(nèi)部演練暴露的），均需詳細記錄（包括具體環(huán)節(jié)、責任科室/人員、違規(guī)依據(jù)、整改時限），實行"銷號管理"（整改一項、驗收一項、關(guān)閉一項），并對重復出現(xiàn)的問題追溯管理責任（如科室負責人是否履行培訓職責、質(zhì)控部門是否有效監(jiān)督）。

2. 2.

   推動系統(tǒng)性改進：避免"就事論事"的局部整改（例如發(fā)現(xiàn)某份病歷書寫不規(guī)范后，僅要求該醫(yī)生重寫，而不分析是培訓不足還是流程缺陷），而是通過"根因分析"（RCA）找到深層原因（如是否缺乏電子病歷模板、是否未對新人進行專項帶教），進而完善制度或優(yōu)化流程（例如為低年資醫(yī)生提供標準化病歷模板，對新入職醫(yī)護人員開展"一對一"帶教）。

3. 3.

   構(gòu)建長效機制：將飛查中暴露的高頻問題納入醫(yī)院年度重點改進項目（如連續(xù)兩年飛查均發(fā)現(xiàn)"抗菌藥物分級使用不規(guī)范"，則將其列為"醫(yī)療質(zhì)量提升年"的核心任務(wù)，通過信息化限制越級開藥權(quán)限、加強藥師審核力度、定期公示科室使用排名），推動管理水平的螺旋式上升。

（四）培育合規(guī)文化：讓規(guī)范成為"自覺習慣"

1. 1.

   領(lǐng)導層示范引領(lǐng)：院領(lǐng)導班子需帶頭遵守醫(yī)療規(guī)范（如參加科室交班會時主動詢問病歷質(zhì)控情況，在行政查房時重點檢查院感防控細節(jié)），傳遞"合規(guī)不是負擔，而是保護"的價值導向。

2. 2.

   員工參與共建：通過設(shè)立"醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督崗""患者體驗官"等崗位，鼓勵一線醫(yī)護人員主動發(fā)現(xiàn)并上報問題（如某護士發(fā)現(xiàn)病房急救車藥品標簽?zāi)：螅赏ㄟ^內(nèi)部平臺即時反饋）；定期召開"合規(guī)經(jīng)驗分享會"，表彰在日常管理中表現(xiàn)突出的科室或個人（如"病歷零缺陷科室""院感防控標兵"），營造"人人講規(guī)范"的文化氛圍。

3. 3.

   患者視角融入：將患者反饋作為飛查的重要補充（如通過出院患者滿意度調(diào)查、門診大廳"掃碼評價"等方式收集意見），并將高頻問題（如"導醫(yī)服務(wù)不及時""費用清單不清晰"）納入飛查關(guān)注范圍，推動醫(yī)院從"管理者視角"轉(zhuǎn)向"服務(wù)者視角"。

結(jié)語

"飛查"既是醫(yī)療監(jiān)管的"利劍"，也是醫(yī)院自我革新的"催化劑"。對于醫(yī)療機構(gòu)而言，應(yīng)對飛查的關(guān)鍵絕非"應(yīng)付一次檢查"，而是通過規(guī)范化、常態(tài)化的管理，將合規(guī)意識、質(zhì)量追求與患者安全融入每一個環(huán)節(jié)。唯有如此，才能在飛查的"突擊檢驗"中從容應(yīng)對，更能在日常醫(yī)療服務(wù)中贏得患者的信任與行業(yè)的尊重。未來，隨著醫(yī)療監(jiān)管體系的不斷完善，飛查將與日常質(zhì)控、信息化監(jiān)測等手段深度融合，共同推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。