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隨著我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展,群眾醫(yī)療保健需求的持續(xù)增長,社會對醫(yī)院的期望上升,必然推動醫(yī)院服務功能與任務逐步擴大,由此帶來醫(yī)院管理內(nèi)容、管理方法以及管理手段等一系列的變化。研究分析醫(yī)院管理發(fā)展趨勢,有助于管理者自覺遵循事物發(fā)展方向,促進管理工作。當前,我國醫(yī)院管理具有如下一些趨向。

一、規(guī)劃決策社區(qū)化
社區(qū)是社會的縮影,是人們生活生產(chǎn)的基本場所。醫(yī)院規(guī)劃決策社區(qū)化是醫(yī)學發(fā)展社會化與醫(yī)院管理分級化的必然結果。
隨著醫(yī)院模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)院服務功能的擴大,使得醫(yī)院與社區(qū)的結合更為緊密。醫(yī)院以社區(qū)服務為原則,積極參與社區(qū)初級衛(wèi)生保健工作,已成為現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要標志。
醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)模、發(fā)展重點等一系列重大管理問題,不僅受到社區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的制約,而且受到社區(qū)行政管理組織的制約。因此,要充分聽取社區(qū)組織對規(guī)劃中重大問題的意見。這樣,才能使醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃切實可行。
二、管理職能分離化
醫(yī)院作為社會大系統(tǒng)中一個具有特定功能的子系統(tǒng),其管理不僅要依靠自己的力量,還需要社會大系統(tǒng)中的其他子系統(tǒng)的參與,才能取得最佳的社會效果。
目前,由于種種原因,醫(yī)院辦得“小而全”,承辦管理著許多與社會其他部門相重疊的生產(chǎn)或服務性事業(yè)。如藥品制劑、水電安裝、基建維修、綠化清掃和食堂幼托等,使醫(yī)院成為“社會型醫(yī)院”。造成醫(yī)院管理工作中醫(yī)療業(yè)務與非醫(yī)療業(yè)務混雜,增加了管理工作難度,既不利于管理者集中精力抓好醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量管理,也不利于辦好非醫(yī)療服務事業(yè)。
因此,隨著商品經(jīng)濟以及社會服務其他子系統(tǒng)的發(fā)展完善,那些非醫(yī)療衛(wèi)生技術服務工作將從醫(yī)院管理中分離出去,由社會來承辦與管理。
三、信息管理自動化
信息管理自動化是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)院信息量的不斷增加,對信息的處理光靠手操作、大腦記憶的傳統(tǒng)方法已不適應醫(yī)院發(fā)展的需要。因此,醫(yī)院管理迫切需要使用電子計算機這一先進的自動化信息處理手段來處理各種信息。不僅提高工作效率,而且使信息管理走向系統(tǒng)化和科學化,促進醫(yī)院管理變“靜態(tài)管理”為“動態(tài)管理”,提高管理水平。當前,電子計算機已應用于醫(yī)院管理,隨著計算機軟硬件技術的進一步發(fā)展,計算機用于醫(yī)院信息管理的范圍將進一步拓展,不僅用于一般統(tǒng)計,還將廣泛用于病案、藥庫、財務、人事、器械以及質(zhì)量管理等諸多方面。
醫(yī)院信息管理廣泛應用電子計算機,應該統(tǒng)一規(guī)劃、分期實施、統(tǒng)一型號、配置軟件。這樣,易成網(wǎng)絡,便于擴充。
四、管理手段法制化
醫(yī)院管理從“人治”走向“法治”,是社會主義法制建設的組成部分,也是醫(yī)院管理改革的重要內(nèi)容。加強醫(yī)院法制建設,對提高醫(yī)院管理水平,促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展有著十分重要的作用。
醫(yī)院與社會存在著廣泛的聯(lián)系,醫(yī)院管理離不開醫(yī)院的外部環(huán)境。如醫(yī)院經(jīng)濟投入、人才來源、用水用電、急救的交通與通訊等醫(yī)院正常運行的社會保障措施。因此,醫(yī)院制度化、法制化可以使醫(yī)院復雜的社會關系成為穩(wěn)定的法制關系,醫(yī)院正常的運行有法律保障。
醫(yī)療工作直接關系到人的生命安危與身體健康,醫(yī)務人員與病家之間有著特殊的社會聯(lián)系。因此,應對醫(yī)務人員和病家的權利與義務從法律上加以確定,使醫(yī)療工作從道德規(guī)范上升到法律規(guī)范來加以管理。特別是隨著醫(yī)學科學技術的高度發(fā)展,如器官移植手術的實施,試管嬰兒的誕生,“安樂死”的提出等,都給倫理道德、價值觀念、傳統(tǒng)觀念、甚至社會關系提出了許多新的挑戰(zhàn)。因此,應當用法律的形式來為器官移植提供更多的材料來源,正確的劃分人體實驗的非界限,適時解決“安樂死”等問題。如果這些問題得不到法律上的解決,不僅阻礙醫(yī)學的發(fā)展,還會帶來許多新的社會問題。
五、管理人員職業(yè)化
內(nèi)行管理是管理成功的基礎條件。醫(yī)院管理者應該是醫(yī)院管理的內(nèi)行,醫(yī)院管理應是一種專門的職業(yè)。只有這樣,才能真正提高醫(yī)院管理水平。
近幾年,我國醫(yī)院管理隊伍充實了一大批醫(yī)療業(yè)務技術骨干,對提高醫(yī)院管理水平和促進醫(yī)院建設起到了重要的作用。但是,并沒有解決內(nèi)行管理的問題。因為醫(yī)療技術與醫(yī)院管理是兩個不同的專業(yè),醫(yī)療方面的內(nèi)行并不等于醫(yī)院管理工作的內(nèi)行。從總體上看,我國醫(yī)院管理隊伍的現(xiàn)狀與提高醫(yī)院管理水平的需求很不適應,其突出表現(xiàn)為:大部分管理人員沒有經(jīng)過醫(yī)院管理知識的專門學習和培訓,缺乏科學管理知識與能力;相當部分管理人員是醫(yī)療業(yè)務的尖子,醫(yī)療業(yè)務與管理工作雙肩挑,不能集中精力搞管理;一部分管理人員并未將管理作為一種穩(wěn)定的職業(yè),工作經(jīng)常處于不安心狀況。
隨著醫(yī)院管理要求的不斷提高,必須要改變管理隊伍的現(xiàn)狀,管理人員將逐步走向職業(yè)化。醫(yī)院管理逐步成為一門獨立的專業(yè)。管理者必須經(jīng)過醫(yī)院管理專業(yè)的專門學習與培訓;醫(yī)院管理工作將逐步成為一種社會職業(yè),出現(xiàn)一大批醫(yī)院管理的專門人才,專門從事醫(yī)院管理工人作。
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