醫(yī)療單位財務(wù)管理創(chuàng)新工作是醫(yī)療單位開展醫(yī)療活動的重要保證，是醫(yī)療單位賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，創(chuàng)新財務(wù)管理機制，提高財務(wù)人員整體素質(zhì)，構(gòu)建醫(yī)療單位財務(wù)管理新模式意義重大。但是，目前我國絕大多數(shù)醫(yī)療單位財務(wù)管理創(chuàng)新工作還比較弱化，創(chuàng)新意識很淡，如不及時改變這種狀況就會嚴重地制約醫(yī)院的發(fā)展。因此，改革舊的財務(wù)管理模式，創(chuàng)新管理機制，提高財務(wù)管理水平，成為當前醫(yī)療單位面臨的刻不容緩的問題。
1、找準問題癥結(jié)，走出制約瓶頸
隨著醫(yī)療體制的日益改革，國外醫(yī)療機構(gòu)進入我國醫(yī)療行業(yè)的可能性日益增大，醫(yī)療單位財務(wù)管理面臨著新形勢，并對之提出了新要求。在新形勢下如何進一步加強與創(chuàng)新醫(yī)療單位財務(wù)管理，不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益，是醫(yī)療單位財務(wù)必須認真面對的新課題。筆者認為，我國醫(yī)療單位目前亟待解決的是以下幾個問題：
（1）我國醫(yī)療單位對于財務(wù)部門作用的認識和開發(fā)不夠完善和科學(xué)。有關(guān)部門沒有能夠根據(jù)醫(yī)療單位發(fā)展計劃提出自己的財務(wù)管理框架，沒有參與到醫(yī)療單位戰(zhàn)略發(fā)展的討論中去，導(dǎo)致醫(yī)療單位在構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)時，缺乏對醫(yī)療單位在發(fā)展過程中財務(wù)管理作用的明確定位。
（2）許多醫(yī)療單位的財務(wù)管理者沒有將IT 技術(shù)應(yīng)用于自己會計信息系統(tǒng)中，僅僅停留在手工財會工作上。沒有重新設(shè)計財務(wù)會計流程，只是簡單模仿和照搬手工流程，各個核算子系統(tǒng)仍然是彼此獨立的；缺乏會計數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶崟r性、一致性、系統(tǒng)性；沒有改變傳統(tǒng)會計信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的本質(zhì)，也沒有消除這種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的固有缺陷。
（3）許多醫(yī)療單位的財務(wù)部仍然是計算器加算盤的傳統(tǒng)角色。不能夠站在醫(yī)療單位戰(zhàn)略發(fā)展的角度，為醫(yī)療單位最高管理層提供有價值的決策信息。這樣的信息系統(tǒng)使得醫(yī)療單位財務(wù)部成為又一個“獨聯(lián)體”，不能實現(xiàn)財務(wù)與業(yè)務(wù)之間、業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)之間的協(xié)同，加大了醫(yī)療單位的財務(wù)風(fēng)險。
（4）目前我國醫(yī)療單位財務(wù)管理信息化程度仍然很低。財務(wù)軟件的應(yīng)用還不普及，財務(wù)信息人才缺乏，人員的素質(zhì)也比較低，嚴重制約著醫(yī)院的發(fā)展。
2、加強硬件建設(shè)，管理再上臺階
醫(yī)療單位財務(wù)工作的基礎(chǔ)建設(shè)非常重要，隨著改革的深化已成為事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。
一是引入網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，再造醫(yī)療單位流程，整合醫(yī)療單位的各種資源，構(gòu)建和諧的信息系統(tǒng)。在流程改造中，醫(yī)療單位的財務(wù)部門應(yīng)當始終站在主動的、決定性的位置。根據(jù)醫(yī)療單位自身的發(fā)展需要對現(xiàn)有的財務(wù)流程進行重新梳理，了解、分析醫(yī)院所有的物流、信息流、人員流和資金流的流動，確定醫(yī)院管理決策所需要的財務(wù)信息種類、數(shù)量、頻度等等指標及其服務(wù)的醫(yī)院管理職能。有的放矢地尋找適宜的財務(wù)管理軟件和供應(yīng)商，更加有效地實現(xiàn)醫(yī)院提升管理效率的目的。利用管理軟件建立新的管理模式。涉及流程重組、組織結(jié)構(gòu)調(diào)整、管理者權(quán)責(zé)利的再分配等諸多問題，需要通過醫(yī)院的院長親自指揮，按照科學(xué)的方法將醫(yī)院的發(fā)展目標、管理思路、各種業(yè)務(wù)流程集成、醫(yī)院各級各類員工等內(nèi)容與財務(wù)管理軟件有機融合起來，才能夠最終建立起一個可以有效運行的信息系統(tǒng)。
二是建立與網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟配合的內(nèi)部財務(wù)控制體制。要降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，需要醫(yī)院建立有效的內(nèi)部控制體系和內(nèi)部風(fēng)險預(yù)警防范機制，也可以利用社會中介機構(gòu)、金融機構(gòu)的服務(wù)來分散、預(yù)防、控制風(fēng)險，包括信用風(fēng)險。完善資金網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加速醫(yī)院的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)，這樣不僅使醫(yī)院有充足的資金來源，而且使醫(yī)院在日常的資金結(jié)算和現(xiàn)金流轉(zhuǎn)中獲得便利。
三是完善醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建。加快企業(yè)財務(wù)管理軟件的普及和升級，同時為財務(wù)管理提供先進的技術(shù)支持。進行財務(wù)報表體系的改革。未來的財務(wù)報告在內(nèi)容上應(yīng)該多元化，不僅包括有形資產(chǎn)，而且包括更加廣泛的無形資產(chǎn)；在計價模式上，不僅包括成本計價模式，而且包括評估計價模式；在報告范圍上，從單一的主體信息報告，擴展到關(guān)聯(lián)方的財務(wù)信息報告；在具體形式上，將由傳統(tǒng)的表式信息，增加圖式信息的新形式，使報告顯得更加直觀、生動。財務(wù)報告也應(yīng)逐漸從定期報告轉(zhuǎn)變?yōu)閷崟r報告，提高財務(wù)信息的及時性和有用性。
四是建立科學(xué)有效的管理組織體系，實行精細財務(wù)管理以前醫(yī)療單位實行的是“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、歸口管理”的財務(wù)管理體制，實行的是指令性差額預(yù)算撥款。至于經(jīng)濟效益如何，醫(yī)院是不管不問的。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深化，現(xiàn)代化建設(shè)向醫(yī)院提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。激烈的醫(yī)療市場競爭要求醫(yī)療單位樹立綜合效益觀念，要在將社會效益放在首位的前提下兼顧經(jīng)濟效益，這就需要財務(wù)人員為醫(yī)療單位當好家、理好財。對醫(yī)療單位來說，“精細管理”體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的精耕細作、醫(yī)療技術(shù)上的精益求精、經(jīng)營管理上的精打細算。而要經(jīng)營管理上的精打細算就必須建立科學(xué)有效的會計管理組織體系。
3、夯實知識結(jié)構(gòu)，提高綜合能力
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療單位已實行政府宏觀調(diào)控和自主經(jīng)營、自我核算、自負盈虧的管理模式。醫(yī)療單位無論哪方面的改革，都要反映到財務(wù)工作中，要想充分發(fā)揮財務(wù)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟建設(shè)中的職能作用，就必須對財務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。
（1）財務(wù)人員必須不斷提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立為人民服務(wù)的思想，加強財務(wù)法規(guī)和財會管理、計算機等知識的學(xué)習(xí)，加強財務(wù)人員的再教育，有效地提高財務(wù)人員的專業(yè)水平，更新專業(yè)知識，適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟要求。
（2）財務(wù)人員在不斷更新專業(yè)知識的同時，還要不斷學(xué)習(xí)與財務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)知識經(jīng)濟的發(fā)展。醫(yī)療單位的在職財務(wù)人員應(yīng)自覺參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會需要的復(fù)合型管理人才。
（3）確立新的理財觀，增強財務(wù)人員的積極主動參與意識。在市場經(jīng)濟條件下，財務(wù)人員必須樹立全新的理財觀，走出就“賬”管“財”的狹小天地，自覺從記賬、算賬、報賬轉(zhuǎn)變?yōu)樵谧龊煤怂愎ぷ鞯耐瑫r，充分利用財會信息參與經(jīng)營活動決策和管理。對醫(yī)院經(jīng)營活動的預(yù)測和決策要從能否獲得最佳經(jīng)濟效益角度作出分析、判斷和評價，并提出相應(yīng)的措施和建議。
（4）加強財務(wù)管理、改善財務(wù)狀況、挖掘財務(wù)潛力，使之成為全員精神力量和智能因素。醫(yī)療單位的財務(wù)創(chuàng)新工作是在長期的財務(wù)管理活動中，逐步形成的獨特的指導(dǎo)財務(wù)管理的科學(xué)方法，體現(xiàn)了財務(wù)機構(gòu)對所承擔的責(zé)任的認可及內(nèi)部財務(wù)管理人員對自身工作意義的見證。醫(yī)療單位的財務(wù)創(chuàng)新工作，強調(diào)的是財務(wù)人員的整體素質(zhì)，與傳統(tǒng)的財務(wù)管理相比，它偏重于醫(yī)院群體的需要動機和行為，強調(diào)財務(wù)管理要以科學(xué)為指針，優(yōu)化每個職工當家理財?shù)木袼刭|(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的理財能手，并通過加強財務(wù)管理部門的凝聚力，建立融洽的部門內(nèi)人際關(guān)系，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。
