四川大學華西醫(yī)院經(jīng)過120多年的建設發(fā)展，四川大學華西醫(yī)院現(xiàn)擁有4300張病床，11個教育部國家重點學科，年門診急診量突破530萬人次，是中國西部疑難危急重癥診療的國家級中心，也是世界規(guī)模第一的綜合性單點醫(yī)院。

其運營管理部于2005年成立，以“溝通，服務，創(chuàng)新”為宗旨，是隸屬于醫(yī)院、服務于科室的橫向、樞紐式運營團隊，下設運管科和經(jīng)管科。

部門在符合醫(yī)院戰(zhàn)略方針的前提下，對醫(yī)院的資源配置進行評估與建議，并實施跟蹤與后效評價。通過進行各項專項管理，提升醫(yī)院服務效率。

部門至今歷經(jīng)十多年開拓創(chuàng)新，已然成為醫(yī)院精細化管理的重要紐帶。運管科負責在日常的運營管理中，實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)院、科不同層級的運營問題并予以改進，持續(xù)優(yōu)化流程，體現(xiàn)服務意識。

在院、部、科各層面建立良好的信息交流、溝通與反饋機制，以項目方式推進運營創(chuàng)新。經(jīng)管科著眼精細化成本核算與控制、經(jīng)營分析與績效分配。

通過后效評價及時、客觀、真實地反映院科經(jīng)營的成果與問題，為醫(yī)院經(jīng)營管理提供資料、數(shù)據(jù)和決策建議。

從成立之初，運營管理部參與組織了多項醫(yī)院精細化管理專項工作，包括門診運營、住院運營、急診運營、重癥加強護理病房(ICU)運營、手術運營醫(yī)技運營、日間手術管理、入院服務中心管理、平均住院日管理、績效改革等。

同時持續(xù)在醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略上發(fā)力支持，如指派助理骨干至基層聯(lián)盟醫(yī)院出任院長助理，為基層醫(yī)院提供先進的管理思維及方法。

通過結構調整業(yè)務梳理、流程改造、人才培養(yǎng)等方面的創(chuàng)新，引進科學的管理服務理念，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療服務水平

華西醫(yī)院的精細化運營管理改革對其他醫(yī)院的管理向更高平臺的邁進具有較高參考價值，其精細化管理包括目標管理精細化、基礎管理精細化、資源配置精細化、成本管理精細化、后勤保障精細化、質量管理精細化六個方面。

1.目標管理精細化

目標管理精細化包括年度事業(yè)發(fā)展目標精細化與年度目標考核指標精細化。華西醫(yī)院每年與四川大學簽訂目標責任書，科室與醫(yī)院簽訂目標責任書。

2015年，年度事業(yè)發(fā)展量化指標體系涵括學科發(fā)展、醫(yī)療、教學、科研、綜合管理五個維度，下設19個一級指標，60個二級指標。

年度目標考核量化指標包括醫(yī)療、教學、科研、綜合管理四個方面，力圖實現(xiàn)高標準、高質量、高效率落實的目的。

此外，華西醫(yī)院嘗試將量化指標體系或將教學、科研與臨床結合起來，以更好地發(fā)揮一致性和導向性。

2.基礎管理精細化

將信息系統(tǒng)與資源計劃有機整合。同時將基礎管理落實到每一環(huán)節(jié)中。

例如，針對醫(yī)務人員不在崗問題，華西醫(yī)院制定了多環(huán)節(jié)的質量控制。由醫(yī)院領導帶隊，分別進行夜間查崗。行政查崗由醫(yī)療院長負責，護理部由護士長進行夜間查訪等。

3.資源配置精細化

華西醫(yī)院從資源配置流程與標準、人力資源、崗位配置、設施設備、空間床位五個方面對資源配置進行精細化管理。具體舉措包括以“六個全覆蓋、六大人才工程”為導向機制建設一流團隊;實施分層級崗位管理;構建醫(yī)療組長負責制的醫(yī)療模式;以崗位價值為依據(jù)實施分類績效分配等。

4.成本管理精細化

成本管理精細化主要體現(xiàn)在預算管理成本控制，成本核算及病種核算，藥品、材料的成本控制，醫(yī)院、科室、醫(yī)療組運營分析四方面。

2014華西醫(yī)院對醫(yī)療項目進行精細化分析發(fā)現(xiàn)，院內現(xiàn)有醫(yī)療項目中近一半項目處于超支狀態(tài)，進一步分析發(fā)現(xiàn)，其中看察費、護理費、手術費等費用均處于超支狀態(tài)?；诖私Y論，醫(yī)院可以要求物價局進行調價。

5.后勤保障精細化

在后勤保障方面，華西醫(yī)院從能耗監(jiān)測平臺建設、工程管理、采購分擔制度、高值耗材溯源管理、建立巡檢機制與維修首問責任制、建立一鍵式報警機制等方面著手。通過對后勤保障進行精細化管理，華西醫(yī)院的業(yè)務量不斷增加，能耗不斷減少。

6.質量管理精細化

質量管理精細化主要體現(xiàn)在流程管理精細化、醫(yī)療質量管理精細化、病種管理精細化、醫(yī)療技術管理精細化、醫(yī)療安全管理精細化五個方面。

華西醫(yī)院質量管理注重實施分級授權，對醫(yī)療組長、住院總醫(yī)師、住院副總醫(yī)師等進行授權。同時，華西醫(yī)院非常重視對不良事件的管理，提前介入，以防止醫(yī)療糾紛增加。

此外，華西醫(yī)院運用信息技術支撐合理用藥，強化用藥環(huán)節(jié)管控，其間，充分發(fā)揮臨床藥師的應有職能。