現(xiàn)代醫(yī)院要高質(zhì)量發(fā)展，必然要依照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展規(guī)律，現(xiàn)代醫(yī)院模式涉及到生物、心理和社會(huì)三大方面，在傳統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量發(fā)展中，生物醫(yī)學(xué)質(zhì)量得到空前的發(fā)展，然而心理醫(yī)學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展才剛剛起步。作為三維醫(yī)學(xué)模式的一部分，建立完善的心理健康服務(wù)體系已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展不得不逾越的門坎。筆者從三個(gè)方面來(lái)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該關(guān)注的三個(gè)方面。

1. 對(duì)于心理健康服務(wù)體系的認(rèn)知

心理健康服務(wù)是社會(huì)心理服務(wù)體系的落腳點(diǎn)，社會(huì)心理服務(wù)的目標(biāo)就是從社會(huì)和諧與穩(wěn)定的角度，來(lái)促進(jìn)人的心理健康，預(yù)防心理疾病的發(fā)生，從而推動(dòng)社會(huì)生活向更高的質(zhì)量發(fā)展。反過(guò)來(lái)，有了良好的心理健康服務(wù)，失去心理健康的人群能得到及時(shí)有效的心理干預(yù)與疏導(dǎo)，從而恢復(fù)心理健康，以維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。減少或消除心理不健康的人群，降低不健康心理的社會(huì)傳播，形成一個(gè)好的社會(huì)心理示范環(huán)境，從而讓人們的心理更加健康向上。

心理健康服務(wù)從心理健康教育開(kāi)始、并根據(jù)心理評(píng)估的結(jié)果來(lái)有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康的繼續(xù)教育、心理咨詢或是心理治療。心理治療是心理健康服務(wù)的最終把關(guān)環(huán)節(jié)。因此作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理治療師，并作為社會(huì)工作者和心理咨詢師的技術(shù)指導(dǎo)者，需要全面掌握心理健康教育、心理評(píng)估、心理咨詢及專業(yè)心理治療的倫理與技術(shù)。

既然醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理健康服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)，則需要從組織結(jié)構(gòu)、崗位設(shè)置、服務(wù)平臺(tái)、服務(wù)項(xiàng)目及質(zhì)量管理上做相應(yīng)的配套設(shè)計(jì)。

從組織結(jié)構(gòu)上，應(yīng)建心理門診、心理專業(yè)病區(qū)，也應(yīng)建心理測(cè)量室、心理咨詢室、心理治療室等相應(yīng)的心理專業(yè)診療科室。

從崗位設(shè)置來(lái)說(shuō)，醫(yī)院各臨床科室需要配備心理治療師，預(yù)防保健科可配備心理咨詢師。從服務(wù)平臺(tái)建設(shè)來(lái)說(shuō)，可設(shè)置心理健康科普公眾號(hào)、心理咨詢熱線、網(wǎng)絡(luò)心理治療平臺(tái)。

從服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置來(lái)說(shuō)，一是要對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按現(xiàn)代三維醫(yī)學(xué)模式做相應(yīng)的心理健康服務(wù)內(nèi)容補(bǔ)充，另外也加大對(duì)身心疾病的心理健康服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置，并納入臨床路徑管理。二是可把存在軀體化癥狀的心理障礙納入到各臨床科室診療范圍，以適應(yīng)病人就診的的需求，真正做到以病人為中心。三是要摒棄精神專科發(fā)展的傳統(tǒng)觀念，把精神?？?、身心醫(yī)學(xué)科和社會(huì)因素所致疾病與傷殘納入到整合醫(yī)學(xué)發(fā)展中來(lái)，從就診環(huán)境上消除患者對(duì)于精神障礙的病恥感，促進(jìn)精神心理障礙患者的就診率提升。

至于心理健康服務(wù)的質(zhì)量管理，可借鑒生物醫(yī)學(xué)模式思維，對(duì)心理健康服務(wù)盡可能進(jìn)行規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化管理，心理治療的目標(biāo)是以療效作為切入點(diǎn)，療效是可以評(píng)估的，心理咨詢的效果難以保障，但心理治療的效果則是可以有保障的。

2. 公立醫(yī)院與非公醫(yī)院心理健康服務(wù)的差異化選擇

絕大多數(shù)公立醫(yī)院是以基本醫(yī)療為切入點(diǎn)，心理健康服務(wù)主要是圍繞心理疾病預(yù)防和治療兩個(gè)極端目標(biāo)。因此著重抓好心理健康教育、心理評(píng)估診斷和心理疾病的基本醫(yī)療。

而作為社會(huì)分工，非公醫(yī)院則可以立足于心理健康的促進(jìn)、心理的成長(zhǎng)及心理健康咨詢方面。這些方面的服務(wù)采取市場(chǎng)化模式，需有利于適應(yīng)人群的多層次服務(wù)需求，也可以推動(dòng)心理健康服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展，通過(guò)提升人群的心理健康服務(wù)素養(yǎng)，從而提升整個(gè)人群對(duì)于心理健康服務(wù)的需求。

公立醫(yī)院開(kāi)展心理健康服務(wù)，不一定是增加心理健康服務(wù)的病種，而是在既有的疾病診療中，完善心理健康服務(wù)的內(nèi)容，把過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)診療轉(zhuǎn)換為身心醫(yī)學(xué)的診療，實(shí)施好敘事醫(yī)學(xué)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，改進(jìn)患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的體驗(yàn)，從而提升醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值與滿意度。

公立醫(yī)院藥品零差價(jià)后，如何提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，必然是能提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。過(guò)去的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值主要表現(xiàn)在物理治療和藥物治療上，今后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值更多地要表現(xiàn)在心理治療和人文關(guān)懷等心理健康服務(wù)上。如果不完善心理健康服務(wù)，單純提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格必然會(huì)導(dǎo)致百姓的反感。

3. 心理健康服務(wù)與社會(huì)心理服務(wù)體系的銜接

心理健康服務(wù)局限于衛(wèi)生健康行業(yè)，而社會(huì)心理服務(wù)涉及到家庭、學(xué)校、企事業(yè)單位、黨政機(jī)關(guān)和其他社會(huì)組織。因此心理健康服務(wù)與社會(huì)心理服務(wù)體系的銜接涉及到衛(wèi)生健康行業(yè)與其他行業(yè)的銜接，而這個(gè)銜接可以說(shuō)是在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以衛(wèi)生健康行業(yè)主導(dǎo)的銜接。筆者以為做好銜接，應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：

（1）承擔(dān)好心理健康教育的主導(dǎo)者及指導(dǎo)者責(zé)任。

（2）以精神心理專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，做好全社會(huì)服務(wù)體系（特別是心理健康服務(wù)）專業(yè)人才的培養(yǎng)。

（3）發(fā)揮業(yè)內(nèi)精神心理專家的作用，積極組織社會(huì)心理專家共擬心理健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)心理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

（4）充分利用傳統(tǒng)文化，加大對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系及社會(huì)心理服務(wù)技術(shù)的研究，促進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)的文化建設(shè)。

（5）衛(wèi)生健康行業(yè)管理要轉(zhuǎn)變管理觀念，把社會(huì)工作者、心理咨詢師納入到衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍管理，而不能將他們排斥在外。要想發(fā)揮心理治療師對(duì)社會(huì)工作者及心理咨詢師的技術(shù)指導(dǎo)，得先承認(rèn)社會(huì)工作者及心理咨詢師是心理健康服務(wù)體系不可分割的一部分，他們同樣是不可替代的衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才。

（6）心理健康服務(wù)同樣需要中西醫(yī)并重。加強(qiáng)中醫(yī)心理文獻(xiàn)整理、發(fā)掘包括傳統(tǒng)文化在內(nèi)的中醫(yī)心理資源，更多地使用中醫(yī)心理技術(shù)，降低心理咨詢與心理治療的成本，并有助于心理治療的推廣與普及。