截止2019年，大部分縣級醫(yī)院已經(jīng)完成了床位擴張與新大樓建設(shè)與搬遷，但隨之而來的問題，是體量擴大后的經(jīng)營、管理和人才等一系列問題。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前僅有20%的醫(yī)院在正常經(jīng)營，其他醫(yī)院都屬于負債經(jīng)營狀態(tài)，而正常經(jīng)營的醫(yī)院中縣級醫(yī)院僅占46%，可以看出目前有90%以上的縣級醫(yī)院都處于虧損狀態(tài)。
因為政策的偏向，很多縣級醫(yī)院的日子越來越不好過，這也是醫(yī)院走下坡路的開始。所謂“巧婦難為無米之炊”，隨著藥品零差價、耗材零差價、不許舉債擴建和醫(yī)保定額等一系列政策的出臺，醫(yī)院從原先一個“暴利”的特殊機構(gòu)慢慢變得有點“無利可圖”矛盾集合體。要知道醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，使得醫(yī)療設(shè)備的推陳更細的速度極快，加上醫(yī)療設(shè)備造假昂貴，現(xiàn)金流的不足的醫(yī)院很難跟上時代的發(fā)展和病患的需要，而一些病卻是沒有特殊的醫(yī)療設(shè)備根本無法治療的，如此慢慢形成惡性循環(huán)，最后因為資金鏈斷裂而破產(chǎn)的醫(yī)院不知凡幾。不僅如此，縣級醫(yī)院目前還面臨著以下問題
1、醫(yī)療設(shè)備問題
醫(yī)院流動資金的不足，縣級醫(yī)院目前更新設(shè)備困難，但又非常需要。因為一些政策的原因，醫(yī)院的收益嚴重縮水，然而近年來又規(guī)定醫(yī)院醫(yī)院不需舉債擴建，再加上醫(yī)保問題，醫(yī)院的醫(yī)療收入用來維持醫(yī)院運行后，已無力再更新醫(yī)療設(shè)備。目前很多醫(yī)院都還是用著以前進購的老設(shè)備，對于新設(shè)備的購入也是慎之又慎，然而這勢必造成醫(yī)療效果的下降，甚至一些病不能治療，只能講進來的病患拱手讓給他人。這種現(xiàn)象在很早之前就已經(jīng)開始，而它的影響卻如溫水煮青蛙一樣，等到醫(yī)院察覺到問題，以醫(yī)院管理者現(xiàn)有的知識儲備，已經(jīng)回天乏力了。
2、人才問題
一代新人換舊人，但個性90后入場后醫(yī)院面臨的卻是一代新人換新人。醫(yī)生和其他職業(yè)不同，大學(xué)五年本科畢業(yè)后，考個執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證都需要經(jīng)多年實踐才能獲得參考資格，其后的醫(yī)師證又需要幾年，這才有“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈”的流傳。學(xué)成尚且不易，剛畢業(yè)的醫(yī)生不僅要面對醫(yī)院“排資論輩”的煎熬，還要面對病患的猜疑與不滿。所謂“學(xué)得文武藝，貨與帝王家”，因而很多醫(yī)生不是選擇考研繼續(xù)深造，就是“低價”把自己賣給知名醫(yī)院熬資歷，可見現(xiàn)在縣級醫(yī)院根本無人問津。在多次給醫(yī)院診斷中也發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院已經(jīng)到了每年若是能招到幾名本科生就彈冠相慶的地步了，而三甲級醫(yī)院的招聘處卻門庭若市，但同樣人員的流動性也比以前強得多。
3、管理問題
隨著時間的推移，醫(yī)院過去的遺留問題變成了現(xiàn)今的頑疾。很多醫(yī)院在初創(chuàng)的時候，靠的是管理者的一股沖勁，剛好趁專業(yè)之便、當時之勢隨東風(fēng)而起，但往往都沒有自己的發(fā)展戰(zhàn)略，最后待開創(chuàng)者盡力之時，便是醫(yī)院衰退之刻。醫(yī)院的發(fā)展若是沒有戰(zhàn)略規(guī)劃，就好像寫代碼沒有注釋、編程序不守規(guī)矩一樣，最后可堪運行，但隨之而來的bug卻是數(shù)不清。而當你怒刪除其中一條代碼時，又發(fā)現(xiàn)全局崩盤，最后只能草草收場維持原來的樣子。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院在管理都出現(xiàn)了或大或小的問題，而從的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，管理出現(xiàn)問題的醫(yī)院不在少數(shù)，而縣級醫(yī)院尤甚。醫(yī)院管理是一家醫(yī)院的根本所在，就好像一棵樹的主干，而經(jīng)營、人才和設(shè)備等都是其末枝，所謂“以道御術(shù),內(nèi)圣外王”，只有不斷解決問題強大主干，才能由內(nèi)而外的豐其末枝，這才是醫(yī)院不斷發(fā)展的根本。
4、經(jīng)營問題
所謂“他山之石可以攻玉”，但是很多醫(yī)院因為怕犯錯誤或者思維固化而仍處于過去的老舊經(jīng)營模式。90后的入場是一個分界線，醫(yī)院職場很多規(guī)則已經(jīng)完全不適用了，而很多醫(yī)院仍用老的一套來經(jīng)營醫(yī)院。隨著中國醫(yī)療水平的不斷進步，雖然還未能進入世界前列，但已相差不遠，但中國的醫(yī)生與國外醫(yī)生之間的待遇卻是天壤之別，國內(nèi)醫(yī)生之間的待遇又相差甚遠，往往造成國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀的根源是醫(yī)院的陳舊經(jīng)營讓病源日益流失。很多醫(yī)院管理者固有的覺得醫(yī)院發(fā)展之所以停滯不前是需要引進高精尖的人才來吸引病患，而沒有從其他角度去思考過這個問題。醫(yī)療市場的人才一定是供不應(yīng)求的，而近些年來發(fā)展開始放緩的醫(yī)院是大多數(shù)，如果只靠引進人才讓醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展，可以預(yù)見很多醫(yī)院都會因人才不足留不到病患而被“餓死”。在日新月異的現(xiàn)代，醫(yī)院管理者除了專研學(xué)術(shù)外，更應(yīng)該考慮的是醫(yī)院是否需要摒棄不適用舊的制，而為醫(yī)院注入新的血液。
隨著疫情不斷的惡化，醫(yī)療行業(yè)的問題將會再次呈上政府的辦公桌上，而中國老齡化的養(yǎng)老就醫(yī)問題也迫在眉睫?？梢灶A(yù)見，醫(yī)療行業(yè)將會再次迎來新的改變，而醫(yī)院就如這場浪潮中的一葉扁舟——不進則毀。不僅如此，在浪中前行，船身牢固亦是關(guān)鍵！
