隨著市場經(jīng)濟越來越多的介入到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院的經(jīng)濟管理地位越來越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟管理已不再視同于財務(wù)會計的具體工作，而是作為一種涵蓋財務(wù)管理，內(nèi)涵與外延極大擴展的科學(xué)管理方式。這讓目前仍在堅持傳統(tǒng)不知進取的醫(yī)院產(chǎn)生了許多困惑，也出現(xiàn)了許多問題：

1、沒有發(fā)揮經(jīng)營管理職能

信息時代和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的出現(xiàn)：一些醫(yī)院仍堅持傳統(tǒng)的會計核算過程中，缺乏信息技術(shù)支持，專注于簡單的重復(fù)以后，包括收入，物資的進入，進入的問題 ，銀行對賬單輸入耗費了大量的人力，做重復(fù)的工作。會計監(jiān)督職能的控制功能，管理功能沒有充分發(fā)揮，會計的工作做得還不夠，改善因缺乏信息支持。切實提高管理水平，利用信息技術(shù)實現(xiàn)了財務(wù)會計職能，這是必要的，但也實現(xiàn)了管理會計的控制和決策支持功能。

2、缺乏控制

傳統(tǒng)的管理方法，財務(wù)工作側(cè)重于事后核算方面，缺乏事中控制，不能真正實現(xiàn)流程管理的要求，風(fēng)險非常大。醫(yī)院系統(tǒng)的流程管理系統(tǒng)提出明確要求，需要進行風(fēng)險控制。缺乏有效控制工具的情況下，系統(tǒng)很容易流于形式，不能真正起到規(guī)范業(yè)務(wù)流程、加強內(nèi)部控制的作用。醫(yī)院的資金預(yù)算管理，實施范圍，有 自己的要求，缺乏有效控制范圍以外的支出，可能是因為疏忽或故意發(fā)生的，但它是很難被監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)的。運用軟件的實時控制預(yù)算，則能避免這些漏洞。

對策與建議

以知識為基礎(chǔ)的經(jīng)濟發(fā)展，為醫(yī)院管理的發(fā)展帶來了新的機遇，同時對醫(yī)院的經(jīng)營管理也提出了新的要求。為了適應(yīng)以知識為基礎(chǔ)的經(jīng)濟發(fā)展，不僅需要在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展上努力，在經(jīng)營管理上也要有所提高。

醫(yī)院經(jīng)濟管理隨著科學(xué)技術(shù)的進步和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，在理論和方法上更加廣泛的適用于醫(yī)院管理，使經(jīng)濟管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實現(xiàn)資源共享，使經(jīng)濟管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學(xué)有效。針對這部分內(nèi)容，做出以下建議作為分享：

1、提高市場經(jīng)營管理能力

多智力資本和經(jīng)營風(fēng)險，改變他們的金融概念，智力資本的理解，智力資本是知識資本的使用，以及適應(yīng)醫(yī)院管理的財務(wù)要求，為以知識為基礎(chǔ)的經(jīng)濟經(jīng)營管理和決策提供了科學(xué)的概念。綜合業(yè)務(wù)管理由醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營要素的優(yōu)化配置，對醫(yī)院所有的資產(chǎn)。特別是要加強資本，智力資本，包括市場化運作，以確定風(fēng)險管理的目標(biāo)，利用財務(wù)杠桿的調(diào)節(jié)功能，采取合理的風(fēng)險管理措施，進行有效的風(fēng)險管理能力控制，以確保經(jīng)營管理的目標(biāo)。

2、合理調(diào)節(jié)醫(yī)院資金用作營運資金

與醫(yī)院的營業(yè)收入相比，經(jīng)營管理的開展一直是一個動態(tài)變化的過程，醫(yī)院建設(shè)的不斷發(fā)展，必須有高峰期和低谷集中支付，如何科學(xué)平衡支付和合理調(diào)度醫(yī)院的資金滿足醫(yī)院各業(yè)務(wù)的實際需求，不會造成大量的閑置和浪費資金，對醫(yī)院財務(wù)部門來說是一個藝術(shù)作品，同時也是一個真正的責(zé)任。

3、會計人員積極參與流程設(shè)計

醫(yī)院使用信息技術(shù)的力量，重新設(shè)計業(yè)務(wù)流程，徹底讓醫(yī)院做了顯著改善的關(guān)鍵指標(biāo)，如成本、質(zhì)量、服務(wù)和效益。流程再造雖然不是一個部門的任務(wù)，但與一些部門和人員有著千絲萬縷的聯(lián)系。應(yīng)根據(jù)財務(wù)人員的特點和實際工作和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，積極參與工藝設(shè)計。在這一理念的指導(dǎo)下，金融體系需要維護，以獲得實時金融信息以外的其他非財務(wù)信息，以真正的管理提供了保證。

4、引入市場機制，建立靈活的用工制度

建立嚴格的競爭上崗機制，提高醫(yī)院會計從業(yè)門檻，對考試合格人員進行崗前職業(yè)培訓(xùn)，從源頭上把握醫(yī)院會計從業(yè)關(guān)口。對會計人員實行集中管理、競爭上崗、定期輪崗、末位淘汰，從制度上提高會計人員的積極性 。

5、完善選拔和聘任機制

在開放的社會條件下，要擴大選人的視野，形成開放的人才選拔機制。按照建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的要求，建立健全適合醫(yī)院特點的會計人才選拔和聘任機制，進一步深化醫(yī)院會計人員管理體制改革，可以采取面向社會公開招聘、醫(yī)院內(nèi)部民主選舉、競爭上崗和直接聘任等多種方式，多種渠道的選拔醫(yī)院會計人員。

醫(yī)院的經(jīng)濟管理技術(shù)手段不斷提高，解除了會計繁重的手工勞動，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)濟管理創(chuàng)造了條件和基礎(chǔ)。醫(yī)院的經(jīng)濟管理已從被動、弱化、機械的具體工作，逐漸轉(zhuǎn)變并強化為一種主動、有效且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟管理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級由財務(wù)處(科)、院務(wù)部向院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的單一管理機構(gòu)已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟管理地位的改變和管理職能的拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟管理機構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。