近年來，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，已經(jīng)逐漸上升到社會問題。在法治建設(shè)的大環(huán)境下，如何正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系，重建醫(yī)患關(guān)系之間的信任感，是每個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該重視的問題。本站從以下三方面來全面分析如何通過績效改革解決醫(yī)患矛盾問題：影響醫(yī)患關(guān)系的原因、公立醫(yī)院的績效評價問題、如何完善醫(yī)院績效考核評價。

01、影響醫(yī)患關(guān)系的原因

候診時間過長、診療時間過短、醫(yī)患溝通不良、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、誤診漏診、治療效果不滿意等等，都是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的直接表現(xiàn)。究其核心原因不過是分為兩大點：

從外部原因分析，醫(yī)院也處于市場經(jīng)濟這一環(huán)境下，所以注重經(jīng)濟效益是必不可少的一個環(huán)節(jié)，以增加收益、減少支出是每個醫(yī)院最初的追求。如此一來，醫(yī)生的職責(zé)便不是單純的治病救人，而是通過各種手段來增加收益，謀求生存和發(fā)展。加上政府投資力度弱，為了追求經(jīng)濟利益最大化，引起醫(yī)療過度的問題出現(xiàn)。

從內(nèi)部原因分析，三級醫(yī)院人滿為患，許多醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，使得醫(yī)務(wù)人員的身心疲累，工作壓力大，甚少同患者進行充分溝通。導(dǎo)致醫(yī)患之間缺乏信任，并且，由于醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)生“職業(yè)麻木”“情感冷漠”，繼而形成一系列的惡性循環(huán)。

02、公立醫(yī)院的績效評價問題

經(jīng)濟指標(biāo)仍然是醫(yī)院內(nèi)部對員工績效考核指標(biāo)的重要標(biāo)準(zhǔn)，目前在我國公立醫(yī)院管理中，績效考核是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的主要體現(xiàn)，所以許多醫(yī)院會采用科室經(jīng)濟效益作為考核指標(biāo)的第一權(quán)重去推行，這樣導(dǎo)致的問題就是如上述所說的“看病貴”激發(fā)的醫(yī)患矛盾。

醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)不明確，大部分醫(yī)院在設(shè)計績效考核指標(biāo)時往往會忽略醫(yī)療質(zhì)量這方面，這樣極易發(fā)生醫(yī)生亂開藥亂用藥現(xiàn)象。

考核指標(biāo)沒有將醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和病患滿意度納入考核指標(biāo)，以工作量、接診量等可量化的指標(biāo)為考核重點，忽略了醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和病患滿意度這一條件。所以導(dǎo)致病患在就診的時候會感覺醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差等問題。

03、如何解決醫(yī)院績效考核評價

降低經(jīng)濟指標(biāo)在績效考核指標(biāo)里的權(quán)重，醫(yī)院要更多的考慮社會公益原則，所以需要考慮如何在醫(yī)院經(jīng)營中開源節(jié)流方式的實施，不以開藥提成、開單提成作為個人收入的第一手段，

明確醫(yī)療質(zhì)量的考核細(xì)則，時時刻刻提醒醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給病患群體。雖然要提高醫(yī)療質(zhì)量必定會降低醫(yī)療服務(wù)效率，但為了病患的健康和利益著想，至少要將治療過程和治療效果納入醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。

增加病患滿意度這一考核指標(biāo)，如果要了解醫(yī)患關(guān)系的好壞，一定是通過病患滿意度來調(diào)查分析。因為醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、診療效果是影響醫(yī)患關(guān)系的直接表現(xiàn)。這就對醫(yī)務(wù)人員的德、勤兩方面提出了更具體的要求。

總之，如何提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價值，是績效改革的最終目標(biāo)之一，也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段。解決醫(yī)患矛盾的源頭還是從醫(yī)院體制做起，通過績效改革的方式規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的工作行為、態(tài)度、能力，進而提高病患滿意度。同時，要強化對最終績效的考核和管理，不能流于形式。讓醫(yī)務(wù)人員真正理解自身德勤的績效對醫(yī)院管理產(chǎn)生的影響，從而用績效考核產(chǎn)生工作導(dǎo)向。