在現(xiàn)實(shí)醫(yī)院管理中，有臨床專家出身的院長，也有管理專業(yè)畢業(yè)的院長，臨床型院長管理杰出甚至是卓越的不少，而管理型院長平庸的也大有人在。為何有如此的逆邏輯呢？筆者以為，院長要有臨床專業(yè)優(yōu)勢(shì)外，還在于管理學(xué)習(xí)中有二個(gè)本質(zhì)特征的不同，即學(xué)和悟的不同。要講學(xué)，管理學(xué)歷的人應(yīng)該更專業(yè)，但為何反而不如那些臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷的院長呢？相信這兩種類型的院長都有學(xué)，但關(guān)鍵是在如何在學(xué)，學(xué)問是否深入。有一個(gè)漢字可以反映兩者的差別，那就是個(gè)悟字。

1.管理靠學(xué)更靠悟

在漢語的意思中，學(xué)是模仿，形容模仿最到位的唯妙唯肖。悟是理解，明白，覺醒，悟有醒悟、領(lǐng)悟、參悟、感悟、覺悟、大徹大悟等。學(xué)中的模仿只是在效仿他人，心理中由于缺乏自我，且自己很難進(jìn)行評(píng)價(jià)，動(dòng)力往往不足；而理解、明白與覺醒則是顯性的自我意識(shí)，動(dòng)力強(qiáng)大，有撥云見日的明亮感。學(xué)與悟的境界差別是非常明確的。從漢語對(duì)兩個(gè)字的理解心理過程，管理是要有學(xué)，但更重要的是要有悟。

2.管理是由學(xué)而悟

筆者在醫(yī)院管理培訓(xùn)的過程中，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)得很刻苦，但一到互動(dòng)交流時(shí)卻無法深入。有的寫的管理學(xué)習(xí)心得，只是照本宣科，屬于抄書式的，而無法與自己的工作實(shí)際，用自己的語言來組織。這些現(xiàn)象說明學(xué)習(xí)的深度僅僅停留在學(xué)上，而沒有達(dá)到通過學(xué)而悟的高度。

管理不僅僅是個(gè)科學(xué)，管理更是一門藝術(shù)。掌握科學(xué)在于學(xué)習(xí)與鉆研，而掌握藝術(shù)除了依靠科學(xué)的方法，還要依靠個(gè)人的修養(yǎng)、在于個(gè)人的刻苦修煉。因而醫(yī)院管理是個(gè)由學(xué)而悟的過程。學(xué)可以靠老師，悟雖然也要老師點(diǎn)撥，但更主要的靠自己的悟性。

3.管理是學(xué)與悟的循環(huán)

管理的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)來源于實(shí)踐，也在于對(duì)實(shí)踐進(jìn)行理論概括總結(jié)。做管理實(shí)踐得先學(xué)習(xí)知識(shí)與理論，然后才能進(jìn)行有效的實(shí)踐。實(shí)踐的過程就是根據(jù)既有的知識(shí)體系進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)的過程，并檢驗(yàn)這些知識(shí)是否有效，是否符合醫(yī)院的管理實(shí)際。管理按照所學(xué)的流程和秩序去模仿才能得到預(yù)定的結(jié)果，這要靠學(xué)。如果按照管理的流程和秩序卻得不到預(yù)定的結(jié)果，人們必然會(huì)去尋找原因，總結(jié)實(shí)踐，然后得出修正所學(xué)到所實(shí)踐的路徑，再用于實(shí)踐，最終實(shí)現(xiàn)管理的目標(biāo)，這種過程靠的就是悟。也就是說理論指導(dǎo)實(shí)踐是學(xué)，而從總實(shí)踐結(jié)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)理論是悟，管理亦是這樣一個(gè)學(xué)與悟的雙向循環(huán)。

4.管理繼承與創(chuàng)新各有側(cè)重

曾看到一個(gè)在位16年的三甲?？圃洪L“進(jìn)去了”，在一個(gè)醫(yī)院做這么久的院長這在未來的醫(yī)院職業(yè)化管理時(shí)代，幾乎是不太可能的。職業(yè)化院長在一個(gè)醫(yī)院最多不會(huì)超過二個(gè)目標(biāo)任期。院長管理職業(yè)化，除了有終身從事管理的特征，還有一個(gè)就是任期目標(biāo)制，過了最長任期目標(biāo)一定會(huì)在不同的醫(yī)院間流動(dòng)。因?yàn)獒t(yī)院管理發(fā)展的動(dòng)力在于創(chuàng)新。院長的適時(shí)流動(dòng)是創(chuàng)新的最有效手段。但由于醫(yī)院院長的流動(dòng)，也就帶來了管理繼承與創(chuàng)新的問題。早年的民營醫(yī)院，院長職業(yè)化管理不夠成熟，院長沒有任期目標(biāo)，院長又大都是專家型院長，對(duì)于醫(yī)院管理的繼承做不好，創(chuàng)新也不會(huì)，最后只能拿自己的那幾把成功管理醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)“刷子”做民營醫(yī)院的管理，換一個(gè)院長就來一次折騰，只能是讓醫(yī)務(wù)人員叫苦連天，難以適應(yīng)。

醫(yī)院職業(yè)化管理首先是繼承，所以新院長上任，尤其是外來的職業(yè)院長更要在從醫(yī)院管理的繼承開始，學(xué)習(xí)前任的管理經(jīng)驗(yàn)與方法，學(xué)習(xí)那些醫(yī)院符合醫(yī)院實(shí)際的管理舉措，繼承好既有的管理。但通過深入的調(diào)研學(xué)習(xí)，能完全繼承好醫(yī)院的傳統(tǒng)之后，新任院長對(duì)醫(yī)院就有了不少的領(lǐng)悟、參悟和感悟，而員工對(duì)于新任院長有了良好的認(rèn)可與適應(yīng)，也會(huì)對(duì)新任院長保持管理提升與創(chuàng)新的期待，此時(shí)進(jìn)行醫(yī)院管理的改革就有了成功的基礎(chǔ)，創(chuàng)新就會(huì)成推動(dòng)醫(yī)院前進(jìn)的動(dòng)力，員工也不會(huì)認(rèn)為是折騰。

因此，從繼承之后再創(chuàng)新的醫(yī)院管理邏輯，職業(yè)化管理一定是先有學(xué)習(xí)，而后參悟。只有學(xué)習(xí)繼承而不參悟創(chuàng)新，會(huì)讓人感覺換湯不換藥；只參悟創(chuàng)新而不學(xué)習(xí)繼承則會(huì)讓人感覺是折騰。管理的學(xué)習(xí)在于繼承，管理的領(lǐng)悟在創(chuàng)新，兩者各有側(cè)重，但不可偏廢。

5.做好管理之悟的方法

由此看來，悟是決定管理成效的最關(guān)鍵處，如何能做好管理之悟呢？筆者的體會(huì)有以下幾點(diǎn)。

首先，心中要有良知。人的悟性來源于內(nèi)心的良知發(fā)現(xiàn)。心學(xué)集大成者王陽明先生認(rèn)為，人人皆有良知、人人都有一個(gè)圣人之心，只要良知不被蒙蔽，都能明辨是非?！笆ト酥?，吾性自足，不假外求。”筆者以為這句話談的就是悟性。有良知的人就會(huì)象陽明先生在《教條示龍場(chǎng)諸生》所言：“立志、勤學(xué)、改過和責(zé)善”。管理當(dāng)然要有志，要勤學(xué)，而改過就是內(nèi)省，就是參悟、領(lǐng)悟、大徹大悟。責(zé)善是幫助別人改過，一種能讓別人虛心接受的糾錯(cuò)，如果沒有將心比心，如何能成就責(zé)善？因此責(zé)善一定是自己先有悟而后才能讓別人領(lǐng)悟。

其次，要有學(xué)習(xí)管理的內(nèi)生動(dòng)力。傳統(tǒng)的醫(yī)院培訓(xùn)，更多的是醫(yī)院組織，而非個(gè)人自覺選擇，更多地是醫(yī)院花錢而非個(gè)人自掏腰包。而在非公醫(yī)院，情況恰恰相反。因?yàn)榉枪t(yī)院是市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，市場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)促使人們產(chǎn)生內(nèi)生動(dòng)力。學(xué)習(xí)管理的差異不在學(xué)而在悟，因而內(nèi)生學(xué)習(xí)動(dòng)力對(duì)于悟性的影響將是最為關(guān)鍵的。

第三，管理的學(xué)習(xí)在于教，更在于“交”。傳統(tǒng)的培訓(xùn)靠的是老師的教學(xué)，老師的教學(xué)主要的是傳授知識(shí)，而傳授型的教學(xué)不知不覺就墜入模仿式的學(xué)習(xí)，而師生相互交流或者是同學(xué)間、同行間甚至與外行間相互交流，不僅僅會(huì)增加學(xué)習(xí)的信息量，更能激發(fā)自我的悟性。所以交流互動(dòng)是激發(fā)和訓(xùn)練自己管理悟性的好方法。

第四，管理的學(xué)習(xí)要貴在實(shí)踐。不少職業(yè)化管理者學(xué)習(xí)管理時(shí)的表現(xiàn)是學(xué)歸學(xué)，用歸用，并不能把自己的所學(xué)與自己的實(shí)際工作結(jié)合起來，就像在大學(xué)讀書的學(xué)習(xí)行為習(xí)得，管理學(xué)習(xí)中的任何內(nèi)容都可以找到與現(xiàn)實(shí)工作中的聯(lián)系。特別是對(duì)于未來想做的職業(yè)院長的準(zhǔn)院長們，更是要有預(yù)先的實(shí)踐結(jié)合，不要因?yàn)椴辉谠洪L崗位就無法把握實(shí)踐，如果有一個(gè)換位思考的行為習(xí)得，就一定能找到結(jié)合點(diǎn)。從醫(yī)院管理師學(xué)員結(jié)構(gòu)看，盡管不都是院長，但都在醫(yī)院管理的崗位或者與管理相關(guān)的第三崗位上，要結(jié)合有限的實(shí)際完全是可以的。

所以學(xué)歷的高低并不決定于最后的成就，因?yàn)楣芾淼膶W(xué)歷某種程度上只代表學(xué)，并不代表悟。而悟往往是更深入的實(shí)踐中才能獲得到的東西。