Rodney Nelson住在紐約，有一位77歲的母親獨居在紐約上西區(qū)的曼哈頓公寓中。雖然有各種健康問題，但Nelson的母親寧愿留在家中，也不愿待在醫(yī)院?，F在，Medicare推出的家庭護理項目解決了這一難題。

作為Medicare的受益者，每天會有一位訓練有素的家庭助理來看望Nelson的母親，不僅幫她做飯和打掃衛(wèi)生，還會檢查她的健康狀況并提供相應的幫助；每隔3個月，還有1名注冊護士上門拜訪并評估她的健康狀況。如果她感覺不好，想盡快見到照顧她的護士，也可以給其初級保健醫(yī)生打電話，這樣就能盡快評估她的健康狀況。

Rodney Nelson說，這種建立在他母親和其醫(yī)療服務提供者之間家庭護理，既能讓母親保持獨立，同時也能讓她得到需要的幫助。

Nelson母親的情況并不是個例，將醫(yī)療服務的場所搬到老年人和殘疾人家中在美國越來越普遍，其中一些人因此體驗到了更優(yōu)質的護理。

家庭護理效果顯著

聯邦基金近的一份報告發(fā)現，從2013年至2016年，在美國所有州，接受家庭護理的患者中，行動能力得到改善的患者比例都在上升，這是反映家庭護理質量的重要指標。同時，通過對全美衛(wèi)生系統(tǒng)表現進行追蹤發(fā)現，從2012年到2015年，在近一半州內，Medicare受益者的再入院率均呈下降趨勢。

家庭護理的改善正值醫(yī)院處在被迫改變其護理方式的風口浪尖，這種改變可能是提供更多的門診服務或在線咨詢服務。多年來，隨著越來越多的人尋求更優(yōu)惠的替代方案或希望更便捷地解決醫(yī)療需求，醫(yī)院入院率和住院時間也一直在下降。

此外，家庭護理服務的改善一部分也得益于2010年《平價醫(yī)療法案》（Affordable Care Act）”創(chuàng)建的激勵措施。它鼓勵醫(yī)療提供者（包括醫(yī)院）之間進行合作，以減少不必要的醫(yī)療費用并降低再入院率。

在Medicare共享儲蓄項目（Medicare Shared Savings Program）下，醫(yī)療提供者可以組建所謂的責任醫(yī)療組織（Accountable Care Organization，ACO）。在ACO模式下，醫(yī)療提供者負責為患者協(xié)調從醫(yī)生診室到家庭的醫(yī)療護理方式，以改善患者健康并降低總體醫(yī)療成本。成功降低醫(yī)療費用的ACO，可得到政府的獎金。

哈佛醫(yī)學院醫(yī)療政策學教授David Grabowski向CNBC表示，該項目對于接受臨終治療的人來說也是一個好消息。

道恒表示，醫(yī)療提供者為了避免患者昂貴的醫(yī)院之旅，他們將會定期到病人家中進行安全評估，并指導患者活動和用藥確保病人生活質量良好。此外，與護理機構或醫(yī)院相比，老年人以及免疫功能低下的患者在家中感染的風險較低?！霸诩依飳λ麄兊男睦斫】狄灿泻锰?。

對患者出院后護理情況的研究發(fā)現，“那些能夠被家人包圍的患者通常對自己的健康狀況感到更滿意，他們都寧愿呆在家里，而不是病床上。”

道恒認為家庭護理可以讓病人“感覺不那么孤單”，應該幫助患者盡量避免住院并提供更優(yōu)質的家庭護理。

“相信隨著時間的推移，醫(yī)療服務會逐漸從醫(yī)院轉移到家中?！睘榛颊咛峁﹨f(xié)調護理、家庭護理和臨終關懷服務。

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