一、電子病歷的優(yōu)勢(shì)

1、緩解了醫(yī)生的勞動(dòng)力，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，有利于減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。電子病歷打印速度快，修改方便，可以預(yù)存模板提高書寫速度，極大地方便了醫(yī)生的病歷書寫。

2、使醫(yī)療文書管理規(guī)范化，保障了醫(yī)療文書的及時(shí)記錄，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高。由于醫(yī)生的工作性質(zhì)和病歷書寫的要求常常發(fā)生沖突，手寫病歷常常不能及時(shí)完成。如夜班、手術(shù)醫(yī)生為了病歷能及時(shí)完成，經(jīng)常不能按時(shí)下班，如果是下級(jí)醫(yī)生記錄，已經(jīng)下班的上級(jí)醫(yī)生無法及時(shí)審閱病歷和簽字。實(shí)現(xiàn)病歷電子化，借助網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生在家里也可以做到完以上的工作，從而保證了醫(yī)生的休息與工作兩不誤。那樣的醫(yī)生才是真正的自由職業(yè)者。

3、保證了病歷的真實(shí)可靠，有利于增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，防范和減少醫(yī)療糾紛。電子病歷管理系統(tǒng)，小的可以是醫(yī)院內(nèi)部控制，大的可以由區(qū)域衛(wèi)生管理部門來控制。對(duì)各級(jí)別的醫(yī)生實(shí)現(xiàn)修改權(quán)限分級(jí)。這樣病歷記錄一旦上傳，就不可更改，病歷造假也就成為不可能。所以病歷管理電子化是重建醫(yī)院誠(chéng)信的重要措施，也是規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理的工具。

4、是病歷管理標(biāo)準(zhǔn)化的有效途徑，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息交流，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息社會(huì)共享。電子病歷管理系統(tǒng)如果由國(guó)家衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一制定，病歷管理才能真正做到標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化的病歷才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息社會(huì)共享。國(guó)家正在實(shí)施居民健康檔案工程，患者在醫(yī)院的醫(yī)療信息是健康檔案信息的一部分。病歷電子化，豐富了健康檔案的信息來源，有利于全面記錄居民的健康狀態(tài)，為國(guó)家推行的全民健康保障制度服務(wù)。

5、節(jié)省大量的社會(huì)資源，促進(jìn)無紙化辦公，有利于降低醫(yī)院成本。電子病歷的推行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療文書記錄的無紙化。這樣可以節(jié)約大量的紙張，從而減少社會(huì)對(duì)木材等資源的消耗，有利于社會(huì)資源的節(jié)約，也降低了醫(yī)院運(yùn)行成本。同時(shí)也由于無紙化，使病歷保存的管理成本大為降低。

二、推行電子病歷會(huì)遇到的問題

1、從醫(yī)院來講，大的障礙在于目前相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員沒有掌握電腦操作與網(wǎng)絡(luò)基本技能，而且這部分人還是醫(yī)院富有經(jīng)驗(yàn)的專家。解決的辦法一是培訓(xùn)專家的電腦與網(wǎng)絡(luò)技能。二是為他們配備助手，解決電子病歷錄入困難。

2、從患者來講，自己手上的傳統(tǒng)病歷沒了，如何知道自己的病情和用藥，社會(huì)不可能對(duì)他們也進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)閱讀培訓(xùn)，如果患者群體抵制，才是電子病歷推行的大障礙，起碼會(huì)影響到門診病歷的電子化。

3、從社會(huì)來講，電子病歷實(shí)現(xiàn)了健康信息資源的社會(huì)共享受，由此會(huì)帶來一系列的倫理和民事問題，譬如患者隱私保護(hù)，醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)等等。這是一個(gè)值得想象的問題，有許多問題可能我們目前無法估計(jì)得到。

三、關(guān)于電子病歷管理的幾個(gè)建議

1、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)納入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，從而保障電子病歷管理的標(biāo)準(zhǔn)化。所以電子病歷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該由國(guó)家衛(wèi)生行政部門來設(shè)計(jì)與發(fā)布。目前電子病歷由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己來設(shè)計(jì)制作既不利于電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化管理，也不利于節(jié)約社會(huì)資源，增加了醫(yī)療成本，加重了患者的負(fù)擔(dān)。

2、電子病歷應(yīng)是國(guó)家醫(yī)療保健政策的一部分，理應(yīng)由國(guó)家向醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供。衛(wèi)生部已經(jīng)在著手衛(wèi)生信息化建設(shè)，想必不久的將來可以實(shí)現(xiàn)這一愿望。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)盡早做出這一決策，公布于社會(huì)，以防止各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目自行搞電子病歷的重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)社會(huì)資源。

3、電子病歷宜以區(qū)域衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門或醫(yī)保中心為控制單元。以保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷的客觀可靠性。電子病歷內(nèi)容一旦上傳，就不可更改，這樣醫(yī)院的醫(yī)療行為就能被尋根。

4、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)務(wù)人員要有前瞻意識(shí)，積極做好適應(yīng)電子病歷管理的準(zhǔn)備。電子病歷對(duì)于老醫(yī)務(wù)工作者可能帶來不適應(yīng)。社會(huì)要采取同步措施，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以適應(yīng)將來醫(yī)療文書電子化的需要。醫(yī)務(wù)人員要有危機(jī)意識(shí)，盡快掌握電腦操作與網(wǎng)絡(luò)知識(shí)與技能，以適應(yīng)電子病歷書寫的要求。

醫(yī)療文書電子化、網(wǎng)絡(luò)化是不可阻擋的趨勢(shì)，如果我們能加以正確的引導(dǎo)，事先做好規(guī)劃，則能使電子病歷的發(fā)展走一個(gè)正常、健康的軌道，避免電子病歷的重復(fù)探索而浪費(fèi)社會(huì)資源，也避免了無謂的折騰。希望電子病歷能按我們美好的愿望去發(fā)展。