新醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入第5個(gè)年頭，從改醫(yī)保到改藥價(jià)，醫(yī)改在摸索中探路，但是醫(yī)改終究要涉及到究竟需要改什么，以及如何改的問題。縱觀這幾年的醫(yī)改， 根本的體制問題并未碰觸。體制不便，而只做邊邊角角的修飾只能讓醫(yī)改陷入無功而返的困境。因此，醫(yī)改首先要擺正方向，打破舊體制的壟斷，讓市場競爭參與 進(jìn)來。

　 　近年來的醫(yī)改在一定的程度上而言取得了不俗的進(jìn)展，如推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立基藥制度，健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)均等化，推行公立醫(yī)院改 革。但是，并未達(dá)到醫(yī)改的初衷，緩解看病難、看病貴的狀態(tài)。醫(yī)改之所以在邊緣徘徊，沒有深化是因?yàn)樵谝恍└镜姆较騿栴}上走向了歧途。

首先，醫(yī)改指導(dǎo)思想將公益與私營對立，將公益與公立混為一談，以為政府主導(dǎo)的公立醫(yī)院就具有公益性。其結(jié)果造成公立醫(yī)院一家獨(dú)大，高度壟斷，其后盡管在鼓勵(lì)支持民營醫(yī)院的發(fā)展上下功夫，醫(yī)改政策的推進(jìn)和實(shí)施還是困難重重;

　 　其次，將政府主導(dǎo)與市場機(jī)制對立，政府強(qiáng)力干預(yù)市場，造成市場嚴(yán)重扭曲。改革開放以來，人們的醫(yī)療需求已然發(fā)生了巨大的變化，而醫(yī)療資源的分配仍然沿用 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的辦法，給醫(yī)療服務(wù)不合時(shí)宜的定價(jià)，給藥品的定價(jià)都違背了價(jià)值規(guī)律，而體制把醫(yī)生緊緊地困在大醫(yī)院里，基層缺乏好醫(yī)生，造成民眾看病無序的局 面。

第三，壟斷之下滋生的腐敗問題尤為嚴(yán)重。公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場和藥品零售市場的雙重壟斷造成腐敗和公共資源浪費(fèi)，這是醫(yī)藥行業(yè)一切亂象的根源;而過去的醫(yī)改往往只注重表面的問題，比如抓醫(yī)藥代表。體制的問題不解決，腐敗就會(huì)糾之不斷。

第四，妖魔化藥價(jià)，制造了藥價(jià)虛高的謊言，采取以以完全異化了的藥品集中招標(biāo)為主要政策手段的變相強(qiáng)制降價(jià)，造成了大量的劣藥驅(qū)良藥，高價(jià)藥驅(qū)低價(jià)藥的惡果，嚴(yán)重地危害了人民群眾的用藥安全。

由此可以看出，醫(yī)改需要改的是體制，前提是要把握好大方向，即還醫(yī)療市場正當(dāng)?shù)母偁?，政府不是需要管太多，搞壟斷，而是做好監(jiān)管，讓醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、患者在良性市場中各司其責(zé)，各有所得。