醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異不單單表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)上，也與資源和發(fā)展趨勢(shì)息息相關(guān)。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中度、公立醫(yī)療占比和未來(lái)生存空間三個(gè)層面而言，中國(guó)北方和南方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異到底在哪些方面？
如果從公立醫(yī)療資源的集中度來(lái)看，北方城市顯然優(yōu)于南方?？墒?，問(wèn)題是：
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中度越高就越好嗎？
2. 公立醫(yī)療的占比越高就越好嗎？
3. 只有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能帶給國(guó)民一流的技術(shù)嗎？
01、醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中度是低效的行政干預(yù)
中國(guó)近年來(lái)特別流行城市排行榜，其中一項(xiàng)就是以三甲醫(yī)院的數(shù)量來(lái)作為城市醫(yī)療資源排名的參考指標(biāo)。如同高校數(shù)量一樣，仿佛高校和醫(yī)院的數(shù)量越多，這個(gè)城市就越有魅力，越能吸引人才，越有發(fā)展?jié)摿Α?/p>
盡管北方大城市的大型醫(yī)療資源集中度很高，是為一個(gè)城市發(fā)展提供保障的基礎(chǔ)，但這恰好說(shuō)明了幾個(gè)問(wèn)題：
北方醫(yī)療資源集中在大城市里面，而小城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源卻遠(yuǎn)比南方差。
北方的生存條件更差，人口比南方稀疏、又有嚴(yán)冬，導(dǎo)致人們更需要抱團(tuán)取暖，集中到大城市生活。
北方的醫(yī)療人才就業(yè)更困難。由于缺乏足夠的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，特別是民營(yíng)醫(yī)療、消費(fèi)醫(yī)療的不活躍，導(dǎo)致人才只能拼命擠進(jìn)大醫(yī)院，而大醫(yī)院也要不斷擴(kuò)容來(lái)“收納”更多的人才和患者，這就進(jìn)一步加大了大醫(yī)院的資源集中度。
建設(shè)過(guò)高密度的大三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅不能帶動(dòng)新基建來(lái)拉動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)，而且會(huì)透支一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療預(yù)算和財(cái)政預(yù)算。
02、公立醫(yī)療占比過(guò)高就成為了負(fù)擔(dān)
根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型，不同國(guó)家公立醫(yī)院占比分為四種情況：一是以稅收籌資為主的國(guó)家（如英國(guó)），公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)占比往往超過(guò)90%；二是以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的國(guó)家（如美國(guó)），公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)占比往往低于30%；三是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家（如德國(guó)和法國(guó)），公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)分別超過(guò)30%和50%；四是以非營(yíng)利性醫(yī)院為主的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家（如日本、韓國(guó)），由于法律明確規(guī)定不設(shè)立營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些國(guó)家的民營(yíng)醫(yī)院由政府獨(dú)立支持的非營(yíng)利性財(cái)團(tuán)法人來(lái)運(yùn)營(yíng)。
公立醫(yī)療體系效率低下、服務(wù)水平低下，監(jiān)管處于走形式?？此迫巳硕加泄健⒈阋说木歪t(yī)，但質(zhì)量始終上不去，因?yàn)楣M(fèi)就那么多。要么選擇讓財(cái)政破產(chǎn)，要么選擇低效低質(zhì)量的就醫(yī)、得過(guò)且過(guò)。
公立規(guī)模越大，私立就舉步維艱。人人都想通過(guò)走后門(mén)來(lái)獲得更好的技術(shù)資源（服務(wù)都不是那么重要），而不愿意通過(guò)正大光明的花錢(qián)去私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
所以，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、公立醫(yī)療占比更高的北方，人們更傾向于實(shí)現(xiàn)全民、全范圍的醫(yī)保。即便是私立醫(yī)院和診所，也必須納入醫(yī)保體系，才會(huì)有顧客上門(mén)。而經(jīng)濟(jì)和思維更發(fā)達(dá)的南方，卻可以接受更多自費(fèi)項(xiàng)目、享受更好的服務(wù)，因?yàn)樯瞄L(zhǎng)做生意的人明白一個(gè)道理，花錢(qián)享受才能帶來(lái)身心愉悅，而輕松上陣、才能創(chuàng)造更多財(cái)富。
但缺乏經(jīng)濟(jì)學(xué)常識(shí)的人們，卻忘記了另一個(gè)經(jīng)濟(jì)原理，當(dāng)你想獲得1塊錢(qián)回報(bào)時(shí)，你需要付出5倍的效率代價(jià)。是的，人們總在為了這1塊錢(qián)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)而絞盡腦汁時(shí)，我們卻多為此繳納了5塊錢(qián)的稅負(fù)。
03、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遲早會(huì)超越公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
人們活在了曾經(jīng)幾十年的經(jīng)歷中，刻板地認(rèn)為世界是不變的，所以大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定代表著“先進(jìn)生產(chǎn)力”：這里薈萃了先進(jìn)的設(shè)施、優(yōu)秀的人才、掌握著學(xué)術(shù)話語(yǔ)權(quán)、甚至能夠定奪人才的職稱(chēng)和命運(yùn)，也是權(quán)勢(shì)階層的天選之地。這個(gè)論斷，在北方是幾乎難以辯駁的；但在發(fā)達(dá)的南方，特別是公立醫(yī)療資源并不那么耀眼的二三線城市，或許就有更多變數(shù)。
時(shí)代的必然
南方的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中，最大的生力軍并非是那些曾經(jīng)體量驚人的房地產(chǎn)企業(yè)和國(guó)營(yíng)企業(yè)，而是大量做著全世界生意的生產(chǎn)和外貿(mào)企業(yè)。在“三駕馬車(chē)”的潮落過(guò)后，人們發(fā)現(xiàn)唯有繼續(xù)讓這樣的企業(yè)發(fā)揚(yáng)光大才能帶動(dòng)全國(guó)的經(jīng)濟(jì)活力。所以，這些散落在南方大小城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街頭的企業(yè)們，他們?nèi)匀粫?huì)高效地創(chuàng)造財(cái)富，積累品牌口碑。而一旦財(cái)富和品牌積累后，他們投資和創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將成為大量企業(yè)家回饋社會(huì)的必然。
科技的必然
無(wú)論是現(xiàn)代生物技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和民用設(shè)備的發(fā)展，其實(shí)都在指引者醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新未來(lái)：小型化、社區(qū)化和消費(fèi)化。
就像我們看到80年前的計(jì)算機(jī)一樣，都是超大尺寸的，而未來(lái)的很多醫(yī)療大型設(shè)備也必然會(huì)越來(lái)越迷你和輕量化，這就讓很多先進(jìn)設(shè)備快速普及到中小型私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而讓這些機(jī)構(gòu)有條件開(kāi)展大型公立醫(yī)院曾經(jīng)同樣的診療服務(wù)。
另外，很多診療服務(wù)無(wú)需到院，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)會(huì)診、醫(yī)護(hù)人員上門(mén)、機(jī)器人介入，都會(huì)提高診療能力。在越來(lái)越缺乏年輕勞動(dòng)力的老齡化社會(huì)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不斷鉆研出更多便捷的、便宜的、優(yōu)質(zhì)的上門(mén)服務(wù)，而這些服務(wù)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，恰好又不是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅長(zhǎng)的，更不是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位所在。
當(dāng)然，隨著人們對(duì)更健康、更美麗、更愜意的健康追求，人們更需要很多個(gè)性化服務(wù)，更多前沿有趣的診療套餐。很顯然，這些消費(fèi)型服務(wù)，是不可能納入醫(yī)保的。消費(fèi)者既然花了錢(qián)，就肯定要選擇更精致和好玩的體驗(yàn)場(chǎng)景，而不可能選擇那種暮氣沉沉的公立醫(yī)療場(chǎng)所。所以，在消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域，私立醫(yī)療的生存空間遠(yuǎn)大于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
追求享受，讓自己保持年輕——這顯然符合“虛擬經(jīng)濟(jì)”的時(shí)代特征。遲早人類(lèi)都會(huì)半個(gè)身體進(jìn)入虛擬場(chǎng)景，而總需要讓自己的“軀殼”保持年輕吧。
來(lái)源 ：MBS品牌中心
