醫(yī)療質(zhì)量安全，是守護(hù)人民健康的生命線。近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多部門發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，向全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院下達(dá)“軍令狀”：必須在2025年9月底前完成全面自查自糾，對(duì)整改不力的單位，將嚴(yán)肅追究書記、院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，直接免職；科室主任將面臨績(jī)效扣罰，甚至組織處理！ 同時(shí)，專項(xiàng)行動(dòng)將重點(diǎn)嚴(yán)查涉及醫(yī)療安全的“十大安全紅線”，全方位筑牢醫(yī)療質(zhì)量根基。這一舉措釋放出強(qiáng)烈信號(hào)：醫(yī)療質(zhì)量容不得半點(diǎn)馬虎，患者安全必須置于首位！
一、政策背景：為什么開展專項(xiàng)整治？
國(guó)家衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)，本次專項(xiàng)行動(dòng)是基于近年來(lái)醫(yī)療行業(yè)的突出問(wèn)題和群眾關(guān)切而開展的。盡管此前開展了“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)”（2023-2025年），但仍發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在以下短板：
? 管理體系松散：醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)療質(zhì)量重視不足，組織架構(gòu)不健全，院科兩級(jí)質(zhì)控責(zé)任未壓實(shí)；
? 制度執(zhí)行缺位：18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)不到位，手術(shù)分級(jí)、病歷管理、院感防控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在漏洞；
? 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱：不良事件報(bào)告機(jī)制形同虛設(shè)，隱私保護(hù)、值班交接、推諉拒診等問(wèn)題頻發(fā)；
? 文化氛圍缺失：“以質(zhì)為先”的績(jī)效管理未落地，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管乏力，患者滿意度亟待提升。
隨著群眾健康需求升級(jí)和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量安全面臨更高挑戰(zhàn)。此次專項(xiàng)整治旨在堵塞漏洞、完善機(jī)制、壓實(shí)責(zé)任，在全行業(yè)樹立“質(zhì)量第一”的紅線意識(shí)，切實(shí)保障患者權(quán)益與就醫(yī)體驗(yàn)。
二、十大安全紅線：這些行為堅(jiān)決不能碰?。ǜ教幜P示例）
專項(xiàng)整治聚焦十大領(lǐng)域的系統(tǒng)性問(wèn)題，每一條都是不可逾越的“安全底線”。以下是紅線清單及典型表現(xiàn)，結(jié)合具體案例展示其危害性：
三、自查自糾：醫(yī)院該如何行動(dòng)？
根據(jù)方案要求，自查自糾階段（2025年7-9月） 是專項(xiàng)整治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院需迅速行動(dòng)，全員參與、全面覆蓋、全程閉環(huán)：
1. 明確責(zé)任分工
? 院長(zhǎng)/書記：作為第一責(zé)任人，牽頭成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開質(zhì)控會(huì)議，確保“黨政同責(zé)”推動(dòng)整改；
? 醫(yī)務(wù)部/質(zhì)控科：制定自查方案，組織全員培訓(xùn)（覆蓋100%醫(yī)務(wù)人員），建立問(wèn)題臺(tái)賬；
? 科室主任/護(hù)士長(zhǎng)：逐條對(duì)照十大紅線開展自查，指定專人負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量改進(jìn)。
2. 自查實(shí)施路徑
? 組織體系與制度：核查院科兩級(jí)質(zhì)控架構(gòu)是否健全，會(huì)議記錄、責(zé)任分工是否清晰；
? 核心制度執(zhí)行：抽查病歷、手術(shù)記錄、交接班日志，用數(shù)據(jù)說(shuō)話（如手術(shù)安全核查完整率需≥95%）；
? 風(fēng)險(xiǎn)與隱私：排查不良事件上報(bào)率、院感防控漏洞、攝像頭遮擋等隱私保護(hù)細(xì)節(jié)；
? 電子病歷與醫(yī)德：審計(jì)系統(tǒng)操作留痕，暢通舉報(bào)渠道（48小時(shí)響應(yīng)實(shí)名投訴），公示滿意度紅黃榜。
3. 整改與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
? 建立臺(tái)賬：對(duì)自查問(wèn)題逐項(xiàng)分析成因（如RCA根本原因分析法），明確責(zé)任人、時(shí)限及措施；
? 集中攻堅(jiān)：8月底前完成至少3項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（如降低病歷錯(cuò)誤率、提升院感防控水平），整改完成率≥90%；
? PDCA閉環(huán)：通過(guò)季度簡(jiǎn)報(bào)、專項(xiàng)督查驗(yàn)證效果，確保問(wèn)題不反彈；
? 省級(jí)驗(yàn)收：9月提交自查報(bào)告及證據(jù)鏈，省級(jí)部門將重點(diǎn)核查臺(tái)賬真實(shí)性及問(wèn)題下降率（同比需≥50%）。
四、長(zhǎng)效機(jī)制：如何避免問(wèn)題反彈？
專項(xiàng)整治不僅要“當(dāng)下改”，更要“長(zhǎng)久立”：
? 制度固化：將自查中完善的手術(shù)分級(jí)目錄、電子病歷權(quán)限規(guī)則、隱私保護(hù)制度等匯編成冊(cè)，形成《醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度》；
? 技術(shù)賦能：推廣“醫(yī)療質(zhì)量安全智能監(jiān)管平臺(tái)”，集成病歷AI審核、不良事件預(yù)警、院感監(jiān)測(cè)等功能，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)防控；
? 文化引領(lǐng)：設(shè)立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”，開展核心制度競(jìng)賽、患者隱私情景劇等活動(dòng)，強(qiáng)化全員紅線意識(shí)；
? 考核掛鉤：落實(shí)“以質(zhì)為先”績(jī)效導(dǎo)向，將病歷甲級(jí)率、患者滿意度、不良事件報(bào)告率等納入薪酬分配核心指標(biāo)。
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療安全無(wú)小事，專項(xiàng)整治正當(dāng)時(shí)。距離9月底自查自糾截止僅剩1個(gè)多月，全國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)沖刺階段。我們期待這場(chǎng)系統(tǒng)性變革能切實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量，讓每一位患者都能在安全、規(guī)范、有溫度的醫(yī)療服務(wù)中重獲健康。
