近日，國家衛(wèi)生健康委，國家中醫(yī)藥局，國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治行動方案》。該方案將圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系不健全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不完善、醫(yī)療安全風(fēng)險防范和應(yīng)急處置機(jī)制不健全、醫(yī)療文書書寫及管理不規(guī)范、醫(yī)院管理不到位、電子病歷系統(tǒng)管理不到位、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理不到位等問題對全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整治。
就在國家緊抓醫(yī)療質(zhì)量安全之時，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院卻因嫌違反《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》等，并關(guān)聯(lián)一名在校大學(xué)生在醫(yī)院死亡，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門立案調(diào)查，給醫(yī)療質(zhì)量安全敲響了一記警鐘。
近期本報接到洛先生（化名）的投訴稱：其獨子、四川大學(xué)學(xué)生洛某（化名），2024年12月27日因胸部不適到四川大學(xué)華西第四醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物遂收入胸外科治療。為進(jìn)一步確認(rèn)病情接受縱隔腫物穿刺活檢，但洛某活檢術(shù)后情況迅速惡化并最終在醫(yī)院死亡，經(jīng)家屬封存查看洛某的病歷后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在疑似病歷內(nèi)容造假、管床醫(yī)生掩蓋患者死亡真相等情況。
洛先生稱，最初他到醫(yī)院希望院長能夠出面解釋上述問題，但醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人回復(fù)：“院長有院長的工作，不是你想見就見，我還想見省長呢！”。
洛先生遂向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門投訴舉報。據(jù)“成都市武侯區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于L某某投訴四川大學(xué)華西第四醫(yī)院的調(diào)查回復(fù)”顯示：針對該院上述涉嫌違反衛(wèi)生健康法律法規(guī)的行為，我局已啟動立案調(diào)查程序，且現(xiàn)場下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令其立即開展自查整改工作。
據(jù)洛先生提供的醫(yī)院開具其子死亡證明書中寫明：1．前縱隔腫物（混合型生殖源性？）伴雙肺轉(zhuǎn)移、骨髓侵犯。但經(jīng)院方及衛(wèi)健局專家答復(fù)：“該診斷無病理依據(jù)”；2．多器官功能障礙綜合征（循環(huán)、呼吸、內(nèi)環(huán)境、肝功、腎功、血液）;3．重癥肺炎；4．呼吸衰竭；5．膿毒性休克……
患者家屬查看病歷后發(fā)現(xiàn)諸多疑點：2025年1月7日的病例討論及當(dāng)日查房記錄內(nèi)容與1月9日、10日的檢查報告內(nèi)容完全一致，存在病歷造假補(bǔ)寫的嫌疑。1月7日的副主任醫(yī)師查房記錄及科室主任參加的疑難病例討論中均載明予以舒普深抗感染治療，但患者直到1月13日才開始使用該藥物，因此家屬認(rèn)為與患者的去世存在聯(lián)系，且病歷中存在患者外出檢查不在病房中時間段的查房記錄，同時間段護(hù)理記錄中載明患者外出檢查未在病房，與事實嚴(yán)重不符。
對此家屬認(rèn)為，該醫(yī)院存在醫(yī)療文書書寫不及時、不完整甚至復(fù)制粘貼的情況，以及患者電子病歷管理不規(guī)范等問題。在患者病情危急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的過程中，醫(yī)護(hù)工作人員竟因無法連接氧氣嚴(yán)重延誤急危患者搶救，醫(yī)院的安全管理制度未落實，應(yīng)急處置機(jī)制存在漏洞。在2025年1月1日主任醫(yī)師查房記錄顯示“控制體溫對癥治療”，但在當(dāng)天的護(hù)理記錄中不存在患者發(fā)熱的體征，二者記錄相悖，而管床醫(yī)生的回答是“不記得自己當(dāng)日是否來過醫(yī)院”，暴露了該醫(yī)院存在管理混亂、制度落實不到位的情況。
洛先生稱：“我曾多次詢問院方，患者入院時生命體征、雙肺CT檢查均無異常，為什么入院短短幾天就雙肺轉(zhuǎn)移？院方回復(fù)是‘暴發(fā)性轉(zhuǎn)移’。而對偽造病歷資料的質(zhì)疑，院方僅稱書寫不規(guī)范，但對其余幾條質(zhì)疑均含糊其辭或避而不答。”
而一個重要情況是，管床的上級醫(yī)生明確表示，他們胸外科主要收治的是肺部和食管的腫瘤患者，且這么年輕的患者很少見，他第一時間看了患者的CT就進(jìn)行了評估，考慮到四院沒有心臟大血管外科，他就跟管床醫(yī)生說這個手術(shù)他們做不了，讓患者到其他醫(yī)院去治療，并強(qiáng)調(diào)這一點是跟管床醫(yī)生第一時間說的。但如此重要、關(guān)鍵的情況沒有醫(yī)生告知患者及家屬。洛先生向記者播放了該段錄音。
此外洛先生提供了多段錄音，內(nèi)容包括：2025年2月27日在華西壩派出所患者家屬提問管床醫(yī)生“病歷書有沒有做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整？”管床醫(yī)生回答：“沒有”。以及在病歷中上級醫(yī)師等多名醫(yī)生多次提及“建議華西醫(yī)院腫瘤科就診”的情況下患者家屬不僅沒有收到該建議反而是在要求轉(zhuǎn)院后，管床醫(yī)生告知家屬沒有明確病理情況且同級別醫(yī)院無法轉(zhuǎn)院，也不會接收。另有一段錄音內(nèi)容為經(jīng)專家討論四川大學(xué)華西第四醫(yī)院承認(rèn)在此次事件中有45%的責(zé)任。
洛先生表示：“我們家屬需要院方回答幾個問題：1、為什么醫(yī)院副主任醫(yī)師都說了做不了患者的手術(shù)，建議告知轉(zhuǎn)院，管床醫(yī)生為什么不告訴我們？2、為什么不遵循上級醫(yī)囑且不采取三甲醫(yī)院該做的必要的診療措施？3、病歷上為什么有那么多失真造假的內(nèi)容？還用所謂的不規(guī)范來掩蓋。希望醫(yī)院認(rèn)真審視自己的問題，重視患者生命權(quán)、健康權(quán)，不要讓類似悲劇繼續(xù)上演，
對此，本報記者到四川大學(xué)華西第四醫(yī)院了解情況，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院宣傳部工作人員回復(fù)稱：“此事件目前暫無定論故不能作出進(jìn)一步回復(fù)，本院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)暫時無法接受采訪?！?/span>
本報記者到成都市武侯區(qū)衛(wèi)生健康局就此事件進(jìn)行采訪，成都市武侯區(qū)衛(wèi)生健康局工作人員稱：“收到此事件的相關(guān)舉報投訴后武侯區(qū)衛(wèi)生健康局立即啟動了調(diào)查程序并就此事對家屬進(jìn)行了書面回應(yīng)。此事件已完成對四川大學(xué)華西第四醫(yī)院的詢問，并且于2025年4月8日立案調(diào)查，并將在90—180天內(nèi)作出處理決定?！?/span>
在成都市武侯區(qū)衛(wèi)生健康局的調(diào)查回復(fù)中顯示：“四川大學(xué)華西第四醫(yī)院涉嫌違反《病歷書寫基本規(guī)范》；涉嫌違反《 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》?！?/span>
一名在校大學(xué)生，僅因為胸部不適入院短短幾天就失去生命，死亡原因為何至今沒有明確說法？如果是正常死亡，院方為何修改、偽造病歷？如果醫(yī)院承認(rèn)在該事件中負(fù)有責(zé)任，則應(yīng)該給逝者家屬怎樣的交代？
目前，此事件仍在調(diào)查中，記者也將持續(xù)關(guān)注調(diào)查處理結(jié)果。公眾對此事件的關(guān)注也提醒了醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，重視生命、不斷改善人民群眾就醫(yī)體驗確保每一位患者的合法權(quán)益得到保障，不要讓國家衛(wèi)生健康委等發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整治行動方案》“空轉(zhuǎn)”。
來源：消費日報
