作為和諧社會的一個重要窗口，醫(yī)院擔負著治病救人，維護人民健康的重要責任，與群眾的利益密切相關。構建社會主義和諧醫(yī)院，對發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，適應廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平具有重要的意義。

1 和諧醫(yī)院的含義

社會主義的和諧醫(yī)院，是指堅持“以病人為中心”的辦院方向，堅持社會主義公益事業(yè)特色，堅持以科學發(fā)展觀為指導的發(fā)展思路，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，管理規(guī)范、依法行醫(yī)，服務理念端正，醫(yī)患關系和諧，醫(yī)療費用增長適應社會整體發(fā)展水平，能夠滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求的醫(yī)療服務機構。其實質就是構建和諧的醫(yī)院內部環(huán)境，和諧的醫(yī)患關系，以及實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與人民醫(yī)療需求間的和諧。

2 如何實現(xiàn)醫(yī)院的和諧

構建社會主義和諧醫(yī)院，就應當把和諧社會的精髓融入其中，具體貫徹到醫(yī)院工作的方方面面，針對構建和諧醫(yī)院內部環(huán)境、和諧醫(yī)患關系以及和諧醫(yī)院自身發(fā)展與人民醫(yī)療需求間關系等要素，自主創(chuàng)新，以創(chuàng)新推和諧;科學發(fā)展，以發(fā)展促和諧。通過醫(yī)療服務這個窗口，向廣大人民群眾全面展現(xiàn)社會的和諧。

2.1 構建和諧的內部環(huán)境

2.1.1 依法治院與以德治院。依法治院，以規(guī)章制度的形式管理醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)務人員的行為是許多發(fā)達國家醫(yī)院管理的成功經驗，我國醫(yī)院管理的制度化也在不斷完善中。醫(yī)院的規(guī)范化、標準化管理是法治的一大進步，但法治的滯后性決定了規(guī)范化管理不能完全適用于醫(yī)療工作的發(fā)展，而醫(yī)院以人為對象的服務特點，要求醫(yī)院管理必須“以人為本”，不能拘泥于條文規(guī)范中。和諧的醫(yī)院管理中，德治與法治應當相互依賴，相互促進，以德治為根本。醫(yī)院要依法行醫(yī)，更要恪守醫(yī)德，以德為重，以人為本。

2.1.2 構建和諧的用人機制。醫(yī)療工作需要集體的力量，科室間的密切協(xié)作，同事間的互相配合。內部和諧是外部和諧的保證，和諧的人際關系，包括醫(yī)院行政管理人員與員工、醫(yī)務人員與后保人員、以及醫(yī)務人員之間的和諧關系，是醫(yī)院和諧發(fā)展的保證。構建和諧的人際關系，必須從醫(yī)院的實際出發(fā)，建立適應本院院情的用人機制，因才用人、以德服人、以情感人，以激勵與競爭并重的方式，著力改善管理，建立相應的激勵、約束制度，為專業(yè)人才營造良好的工作環(huán)境;在選拔任用上，真正建立起“能者上、平者讓、庸者下”的競爭機制;同時在全院推廣全局觀念，化解不利因素，消除內耗帶來的負面影響。通過構建和諧的同事關系，激發(fā)醫(yī)院員工的內在潛能，為醫(yī)院爭榮譽、創(chuàng)名牌，實現(xiàn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

2.1.3 構建和諧的獎懲機制。醫(yī)院的獎懲機制必須由單純效益型向質量效益型轉變。醫(yī)療工作是集體智慧的結晶，是從臨床醫(yī)護人員到輔助科室、管理機關、后勤人員共同努力的成果，單純效益型往往會割裂之間的合作，科室間的收益因病種不同，所完成的工作不同而產生較大的差別，造成醫(yī)院內部的收入不均與不公，質量效益型應以質量為重、兼顧社會效益與經濟效益，充分體現(xiàn)每一位員工的責權利，才能均衡不同科室人員的收益，真正起到激勵作用。

2.1.4 構建和諧的醫(yī)院文化。和諧的醫(yī)院環(huán)境不僅需要謀劃經營策略，建立和諧的同事關系，還需要構建和諧的醫(yī)院文化。和諧的醫(yī)院文化不僅要讓患者滿意，還要讓員工滿意。醫(yī)院工作必須以人為本，以病人為中心，但絕不能忽略醫(yī)務人員的感受。醫(yī)院內部必須以醫(yī)務人員為本，重視臨床，關心員工，維護醫(yī)務人員的合法權益，完善薪酬福利政策，努力建設醫(yī)院和諧發(fā)展與個人能力充分發(fā)揮的“人文環(huán)境”，建設患者與員工并重的和諧的醫(yī)院文化。

2.2 構建和諧的醫(yī)患關系

近年來，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛沖突屢屢發(fā)生，使構建和諧的醫(yī)患關系成為構建和諧醫(yī)院的難點問題。作為醫(yī)務人員，在依法行醫(yī)的過程中，必須注意提高自身認識水平，積極適應醫(yī)學模式的轉變，逐步構建一種和諧的醫(yī)患關系。

2.2.1 樹立以病人為中心的服務宗旨。救死扶傷，防病治病，為公民健康服務是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)療人員的職責，醫(yī)務人員要切實加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在思想上樹立“以人為本”的服務理念，明確醫(yī)療作為一種特殊的服務，必須把病人擺在中心位置，給患者提供真誠、精湛的服務。

2.2.2 提高精益求精的質量標準。醫(yī)務服務既要提供一種滿意度的服務，更要提供切實的技術服務，醫(yī)療質量關系到每一個患者的生死存亡，必須高度重視，認真落實各項規(guī)章制度，提高質量，減少缺陷，追求精益求精。

2.2.3 確立合理醫(yī)療的費用意識。醫(yī)藥費用過快增長的趨勢已經引起了社會與政府機構的高度重視，控制醫(yī)療費用，一方面需要政府機構的嚴格掌控，另一方面要求醫(yī)務人員杜絕片面追求經濟效益的錯誤認識，堅持合理醫(yī)療，并引導和幫助患者形成合理醫(yī)療的正確認識。

2.2.4 強化尊重患者的醫(yī)患溝通。醫(yī)務人員依法行醫(yī)，決不是要站在患者的對立面時刻保護自己。依法行醫(yī)更要求我們尊重患者的知情同意和選擇權，建立共同參與的治療模式，增進醫(yī)患間的溝通與理解。

2.3 構建醫(yī)院發(fā)展與人民醫(yī)療需求關系的和諧

人民醫(yī)療需求的滿足必須通過合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源入手。首先，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的不和諧需要解決;其次，城市本身衛(wèi)生資源的不和諧也十分嚴重。據(jù)統(tǒng)計，國內對衛(wèi)生的投入有80 %集中在城市，其中又有80 %集中在大醫(yī)院，造成了城市醫(yī)療資源呈“倒三角形”分布，資源總量相對過剩，病人也大量涌入大醫(yī)院，使大醫(yī)院超負荷運轉，中小醫(yī)院生存面臨危機，更讓醫(yī)院盲目擴大規(guī)模，形成惡性循環(huán)，進一步浪費資源，不良競爭導致以追求利益為目的的不規(guī)范醫(yī)療行為屢屢發(fā)生，群眾滿意率下降。

要使醫(yī)療費用增長適應社會整體發(fā)展水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，除了國家宏觀調控，消除城鄉(xiāng)衛(wèi)生不和諧和完善社區(qū)衛(wèi)生服務外，作為大型醫(yī)院，應當及時調整經營思路，由規(guī)模擴張向內涵建設發(fā)展，建設品牌醫(yī)院，要積極響應政府調控，扶持社區(qū)和農村衛(wèi)生醫(yī)療機構，以分級醫(yī)療的形式，向初級衛(wèi)生醫(yī)療機構分流患者，走資源共享之路，在更加合理地利用衛(wèi)生資源的基礎上，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務需求。

作者：廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 祝松等