智慧醫(yī)院就是將大數(shù)據(jù)、智能技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，實(shí)現(xiàn)智能化發(fā)展。目前我國很多醫(yī)院已經(jīng)在建設(shè)智慧醫(yī)院，并取得一定成果。智慧醫(yī)院的出現(xiàn)為人民看病帶來方便，也降低了醫(yī)療人員的壓力，提升了工作效能，加強(qiáng)了精細(xì)化管理，使我國的醫(yī)療服務(wù)水平得到提高。通過智慧醫(yī)院，對以往無法治療的疾病都可以通過智慧服務(wù)遠(yuǎn)程操控，即使不在醫(yī)院也可以隨時(shí)了解病人的病情，推進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化管理。

1.建設(shè)智慧醫(yī)院的重要性

1.1新時(shí)期醫(yī)院信息化發(fā)展的必然趨勢

國家先后出臺《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案(試行)》《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》等政策標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展水平不均衡和日益增長的醫(yī)療需求使得醫(yī)療供需矛盾越來越大，隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)以及通信技術(shù)的高速發(fā)展，從政策引導(dǎo)、社會(huì)需求以及技術(shù)支撐方面使醫(yī)院通過智慧化建設(shè)應(yīng)對醫(yī)改挑戰(zhàn)、提升服務(wù)水平成為必然。

1.2提升醫(yī)療服務(wù)能力的基本保障

運(yùn)用信息化技術(shù)提升醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)院建設(shè)者必做的課題之一。如何運(yùn)用信息技術(shù)使醫(yī)療服務(wù)更加精準(zhǔn)高效？如何設(shè)計(jì)采集服務(wù)過程中詳盡的數(shù)據(jù)記錄，為上級決策提供有效支撐？如何利用信息化手段平衡衛(wèi)生資源分配，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)力量、設(shè)備服務(wù)于基層百姓？如何通過網(wǎng)絡(luò)平臺將醫(yī)療后送、防疫防護(hù)、物資保障等全過程連接起來，在信息共享的基礎(chǔ)上提升指揮保障的響應(yīng)速度和協(xié)調(diào)能力？精細(xì)化運(yùn)營管理、數(shù)據(jù)協(xié)同共享、遠(yuǎn)程短視頻醫(yī)療保障等，無一不是智慧醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)容。由此可見，智慧醫(yī)院建設(shè)對加快衛(wèi)生信息化建設(shè)、改變醫(yī)療服務(wù)模式、提高服務(wù)效率、豐富服務(wù)形式等具有重要的實(shí)際意義。

2.智慧藥房在智慧醫(yī)院中的重要性

門診過程的科學(xué)制定是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容，其與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)有著緊密關(guān)聯(lián)。本研究以現(xiàn)場調(diào)研為研究方式，對A醫(yī)院網(wǎng)站上就診指南等相關(guān)信息展開調(diào)研，并且對A醫(yī)院原始門診就診流程進(jìn)行了梳理，如圖1所示[1]。

從圖1中得知，患者在就診時(shí)要返到各個(gè)科室，不僅非常耗時(shí)，而且程序極其復(fù)雜。針對第一次到A醫(yī)院就診的病人而言，其門診治療的流程包括門診病人數(shù)據(jù)記錄、建卡、掛號、候診、就診、檢查、領(lǐng)取報(bào)告單、取藥等(這里對于要求住院治療或門診輸液和小手術(shù)的患者暫不介紹）。

2.1醫(yī)院原始門診各流程耗時(shí)情況

采用自行設(shè)計(jì)的問卷對A醫(yī)院112例準(zhǔn)備出院的患者進(jìn)行調(diào)查，共收集112份問卷，有效問卷110份，有效率98.2%。在所有接受調(diào)查的患者中，整個(gè)門診流程花費(fèi)的最短時(shí)間為36分鐘，最長時(shí)間為270分鐘，平均時(shí)間為168.1分鐘。病人等候治療的平均時(shí)間則為45.3分鐘，約為全部時(shí)間的26.9%；排隊(duì)檢查一般花費(fèi)時(shí)間25.5分鐘，平均占比為15.2%；就診和檢查時(shí)間比率最低，分別為5.8%和6.2%；排隊(duì)登記、二次排隊(duì)付款和取藥的時(shí)間相似，如表1所示。

由表1可知，病人在整個(gè)就診流程中花費(fèi)的時(shí)間不會(huì)等于表格中顯示出的不同流程花費(fèi)時(shí)間的總和，當(dāng)中所耗的時(shí)間也有可能來源于患者在就診科室、繳費(fèi)窗口、檢查科室、取藥窗口等科室之間的來回，而轉(zhuǎn)換地點(diǎn)往往也需要比較漫長的時(shí)間，特別是當(dāng)患者不熟悉醫(yī)院的門診環(huán)境時(shí)，他們會(huì)花一部分時(shí)間進(jìn)行詢問和尋找路線。

從表1中還能看出，病人就診和檢查的平均時(shí)間僅為18.3分鐘，只占10.9%,而掛號、候診、排隊(duì)等流程的平均時(shí)間則為149.8分鐘，占89.1%。非診療過程則占用了患者在診療過程的多數(shù)時(shí)間。

2.1.3醫(yī)院原始門診流程中存在的問題

本文對A醫(yī)院開展現(xiàn)場調(diào)研，調(diào)查研究了A醫(yī)院門診各個(gè)環(huán)節(jié)病人耗時(shí)狀況，并深度訪談了門診醫(yī)療人員和病人。通過調(diào)查醫(yī)療就診流程，如醫(yī)院掛號、繳費(fèi)、候診、候檢、報(bào)告打印等環(huán)節(jié)，基于描述醫(yī)院的門診流程有關(guān)情況，歸納出醫(yī)院原始門診流程中的問題?；颊呔驮\的時(shí)間較為集中，A醫(yī)院在上午有較多門診，而下午人數(shù)不多。較大人流會(huì)造成門診空間擁擠，人流無序。人流的集中會(huì)使更多的病人在醫(yī)院掛號、繳費(fèi)、就醫(yī)、檢查、取藥窗口等長時(shí)間排隊(duì)，導(dǎo)致病人將在醫(yī)院逗留更長時(shí)間。由于下午到醫(yī)院就診的病人數(shù)量并不多，醫(yī)務(wù)人員的工作壓力較小，醫(yī)療資源往往不能在一天內(nèi)正確安排與運(yùn)用。同時(shí)，由于醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，導(dǎo)致初次到A醫(yī)院的病人往往不熟悉環(huán)境，無法合理引導(dǎo)，使得人員擁擠。

2.2門診排隊(duì)的環(huán)節(jié)過多

從問卷調(diào)查結(jié)果和實(shí)地調(diào)研可以看出，門診服務(wù)過程中排隊(duì)等候的主要流程包括：排隊(duì)領(lǐng)取門診信息登記表、排隊(duì)創(chuàng)建卡、排隊(duì)掛號、等候區(qū)排隊(duì)、窗口排隊(duì)繳費(fèi)、排隊(duì)等待檢查，基本全部都要排隊(duì)。雖然醫(yī)院配備了一定的自動(dòng)服務(wù)機(jī)，但是在人流量多的時(shí)候，自動(dòng)服務(wù)機(jī)前也是需要排隊(duì)的。而且，病人常常對于排隊(duì)時(shí)間無法了解，只會(huì)被動(dòng)地在醫(yī)院等待通知。因此，病人的實(shí)際就診時(shí)間很短，大部分的時(shí)間都花在了排隊(duì)上。對于很多檢查項(xiàng)目，如CT和MRI，患者預(yù)約并收到檢查報(bào)告需要幾天時(shí)間，這使得病人必須反復(fù)往返于醫(yī)院。對重病患者、老人以及行動(dòng)不便的病人而言，再次出行無疑會(huì)加大病人就診的負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響病人的身體狀況，使病人錯(cuò)失最合適的診療時(shí)機(jī)。長期的等候會(huì)使病人煩躁，巨大的壓力也會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成很大負(fù)擔(dān)，阻礙醫(yī)患和諧。

2.3“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院的做法

2.3.1試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

基于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展背景，圍繞智慧化醫(yī)院的建設(shè)方案，試水互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為病人提供在線電子處方和藥品配送服務(wù)，為重點(diǎn)病人提供在線處方。互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用功能有以下幾個(gè)方面：（1）患者線上就診，實(shí)現(xiàn)和醫(yī)療專家的面對面，直接將醫(yī)療資源從線下轉(zhuǎn)移到線上，為患者解決慢性病和常見病的用藥問題，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平。（2）提供互聯(lián)網(wǎng)就診服務(wù)，可以間接減少病人在醫(yī)院現(xiàn)場的聚集時(shí)間，使得醫(yī)療有序開展，由此獲得的效果在疫情期間尤為明顯，切實(shí)發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在疫情期間的積極作用。

2.3.2線上線下診療融合

在基于圖文問診的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)問診模式的革新，打通音頻和視頻的即時(shí)問診通道，增強(qiáng)就診體驗(yàn)感。建設(shè)“口袋醫(yī)院”，將繼續(xù)優(yōu)化診療后服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源配置到線上，做到線上有良醫(yī)，并達(dá)到最多跑一次的就診效果。病人買藥后，醫(yī)院以快捷配送形式送達(dá)家門，給病人帶來極大的便利。推出隨訪走進(jìn)家的服務(wù)，使得患者在家里也能夠“看上病”并且“看好病”，享受到醫(yī)院的良好專家資源。打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，增強(qiáng)了病人就診體驗(yàn)感受，達(dá)到資源下沉的效果[2]。

3.“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代智慧醫(yī)院建設(shè)的策略

3.1探索構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)醫(yī)療”

應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，打造智慧化醫(yī)院，從120急救到普通就診等各方面引入更多的智慧服務(wù)，提高醫(yī)療智慧化水平。通過引入120急救，打造急救綠色通道，同時(shí)實(shí)現(xiàn)與市急救中心和急救站的有效合作，通過視頻與音頻數(shù)據(jù)的快速傳輸，完善120院前急救一體化模式，滿足急救患者的需求。醫(yī)院開展智慧化建設(shè)，要積極探索，完善優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2整合現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，新型科技快速發(fā)展并且被廣泛推廣應(yīng)用，為智慧醫(yī)療提供了支持與保障。例如，引入云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、5G技術(shù)等，圍繞診前、診中、診后全流程的互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)療服務(wù)，開發(fā)服務(wù)功能，構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。在引入現(xiàn)代化技術(shù)時(shí)，要做好技術(shù)的整合與分析，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況開發(fā)智慧化系統(tǒng)，為各項(xiàng)工作的開展與落實(shí)提供技術(shù)支持與保障[3]。

3.3做好資源配置與業(yè)務(wù)培訓(xùn)

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的智慧醫(yī)院建設(shè)，除了完善信息化系統(tǒng)外，還要結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的特色與需求，開發(fā)多樣化功能，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。將醫(yī)院擁有的優(yōu)質(zhì)人力資源投放到線上，既要保證科室內(nèi)日常醫(yī)療服務(wù)的正常開展，同時(shí)還要滿足線上服務(wù)的需求，因此要合理配置資源。要根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)所需的技能，組織開展培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用方法，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[4]。

3.4做好信息安全管理

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的智慧醫(yī)院建設(shè)，要高度重視信息安全問題，引入現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)技術(shù)，如防火墻與區(qū)塊鏈等，為網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)提供支持與保障。采用數(shù)據(jù)安全加密以及防護(hù)技術(shù)等，構(gòu)建強(qiáng)大的安全保護(hù)系統(tǒng)，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院安全運(yùn)行護(hù)航。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識，使其能夠規(guī)范操作系統(tǒng)，保護(hù)系統(tǒng)的安全[5]。

3.5完善智慧醫(yī)院法律法規(guī)

要從國家層面著手，以政府支持為導(dǎo)向，加強(qiáng)對智慧醫(yī)院建設(shè)的相關(guān)法律法規(guī)的立法。行業(yè)主管部門要注重智慧醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的編制，從保障患者的自身利益出發(fā)，做到科學(xué)規(guī)劃、合理布局、正確政治引導(dǎo)。要從實(shí)施細(xì)節(jié)發(fā)力，結(jié)合當(dāng)前的信息化水平和形勢，針對智慧醫(yī)院的建設(shè)實(shí)際，在網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)上醫(yī)療等方面加強(qiáng)法律制度管理，完善各個(gè)環(huán)節(jié)制度，做到建設(shè)有法可依，實(shí)施有章可循[6]。

結(jié)語

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷普及的當(dāng)下，智慧醫(yī)院的建設(shè)成為目前醫(yī)療方面發(fā)展大勢所趨。智慧醫(yī)院是利用互聯(lián)網(wǎng)向大眾提供的一個(gè)便利的醫(yī)療場所，它既可以節(jié)省醫(yī)護(hù)人員和患者雙方的時(shí)間，也可以多方面、多方位、跨時(shí)空地進(jìn)行治療。