一、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵與展望
（一）國家政策密集推動
從2021年開始，國家陸續(xù)發(fā)布醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見、促進行動、評價體系等相關(guān)政策，來積極驅(qū)動醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型。醫(yī)院逐步邁向高質(zhì)量發(fā)展新階段。
2021年6月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確部署醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求和重要任務(wù)。
2021年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》，提出打造一批醫(yī)療技術(shù)頂尖、醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細、滿意度較高的醫(yī)院。
2022年7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）的通知》，與醫(yī)院績效考核等工作相結(jié)合，圍繞黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效、文化聚力等五方面內(nèi)容建立指標(biāo)體系。
高質(zhì)量發(fā)展有兩個關(guān)鍵詞，一個是“發(fā)展”，一個是“高質(zhì)量”。
（二）關(guān)鍵詞一——“發(fā)展”
發(fā)展有兩種形態(tài)，或者又可稱之為兩種創(chuàng)新：一種是常規(guī)發(fā)展，又可稱之為微創(chuàng)新、延續(xù)性創(chuàng)新；另一種是突破發(fā)展，又可稱之為破壞式創(chuàng)新或者顛覆式創(chuàng)新。我們較常沿著常規(guī)的路線在發(fā)展，但其實發(fā)展還有不同的路徑可走。
進入第二曲線，要跨越非連續(xù)性
對于醫(yī)院來說，醫(yī)院發(fā)展存不存在第二曲線？醫(yī)院的第二曲線在哪里？比如如何從診療到健康、從線下到線上等，這是數(shù)字經(jīng)濟時代給實體醫(yī)院提出的新課題。
（三）關(guān)鍵詞二—— “高質(zhì)量”
發(fā)展不要低質(zhì)量，要高質(zhì)量。國家的發(fā)展從原來的“又快又好”到現(xiàn)在的“又好又快”，印證了發(fā)展的前提是高質(zhì)量。高質(zhì)量強調(diào)要“以人民為中心”，對醫(yī)療機構(gòu)來講就是要“以病人為中心、以健康為核心‘’，以上應(yīng)成為追求高質(zhì)量發(fā)展的一個宗旨。
高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵是什么？
1、醫(yī)療質(zhì)量：對于醫(yī)療而言，醫(yī)療質(zhì)量是其發(fā)展的首位核心內(nèi)容。
2、服務(wù)體驗：華為的數(shù)字化轉(zhuǎn)型課程中提到“要把用戶體驗或者體驗提升作為數(shù)字化轉(zhuǎn)型首要解決的內(nèi)容之一”，除了大眾熟知的“看病難”、“看病貴”，陳金雄主任加了一句“看病煩”（《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康》），很多時候看病不是難而是煩。如何提高醫(yī)療服務(wù)體驗是當(dāng)前要解決的一個重要問題。
3、成本效益：醫(yī)院不是慈善機構(gòu)，需要追求低成本和高效益，所以在滿足醫(yī)療質(zhì)量跟服務(wù)體驗的前提下，如何兼顧成本和效益同樣也很重要。
高質(zhì)量發(fā)展四大創(chuàng)新方向分別為：體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。
（四）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方式轉(zhuǎn)變
如何推動國內(nèi)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展？主要可以從以下四個維度展開：
1、發(fā)展模式要變：從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”
2、運營模式要變：從“粗放化管理”轉(zhuǎn)向“精細化管理”
3、資源配置要變：從“重物質(zhì)要素”轉(zhuǎn)向“重人才技術(shù)”
4、服務(wù)模式要變：從“被動醫(yī)療”到“主動服務(wù)”、從“過程服務(wù)”到“全程服務(wù)”
二、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要高質(zhì)量智慧醫(yī)院建設(shè)支撐
高質(zhì)量智慧醫(yī)院建設(shè)，就是以客戶（用戶）為中心，能夠高頻、高效、高體驗使用，發(fā)揮真正的效益，讓投入（投資）發(fā)揮應(yīng)有的價值，產(chǎn)生幾倍乃至10倍以上價值。
目前醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化建設(shè)距離高質(zhì)量發(fā)展之間尚有不小的差距，不少的業(yè)務(wù)系統(tǒng)建成后淪為“僵尸系統(tǒng)”，或者利用效率很低。那應(yīng)如何實現(xiàn)高質(zhì)量的轉(zhuǎn)變？陳金雄主任提出了四個維度：
從“一個項目”到“一種體系”
從“一套系統(tǒng)”到“一種模式”
從“系統(tǒng)建設(shè)”到“價值創(chuàng)造”
從“項目驗收”到“客戶成功”
（一）醫(yī)院信息化建設(shè)的“四大層級”
陳金雄主任將醫(yī)院信息化建設(shè)劃分為四個層級，認為應(yīng)該從這四個層級去整體把握醫(yī)院信息化的發(fā)展。四個層級間并非相互矛盾，而是逐步遞進的關(guān)系。
層級1：工具支撐
簡單將手工操作進行電腦化，滿足基本的業(yè)務(wù)需求。
層級2：政策要求
響應(yīng)國家智慧臨床（電子病歷）、智慧服務(wù)、智慧管理、互聯(lián)互通、等級評審、績效考核等政策評級要求。不少醫(yī)院把“4、5、6”（指智慧服務(wù)4級，互聯(lián)互通5級，電子病歷6級）作為智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)。
層級3：業(yè)務(wù)賦能
回歸初心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)全面賦能——賦能服務(wù)、賦能臨床、賦能科研、賦能運營、賦能管理、賦能決策、賦能醫(yī)聯(lián)體等。這就需要把目前各個業(yè)務(wù)的痛點、需求搞清楚，包括功能、流程和模式等，進行細致的需求分析和業(yè)務(wù)分析。
層級4：戰(zhàn)略引領(lǐng)
實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型，打造未來醫(yī)院生態(tài)，開辟醫(yī)院第二曲線。
（二）數(shù)字化轉(zhuǎn)型驅(qū)動醫(yī)療業(yè)務(wù)模式轉(zhuǎn)變
數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一個系統(tǒng)工程，要明確戰(zhàn)略目標(biāo)，具備理念意識，同時要在業(yè)務(wù)模式、組織能力、分配機制、運營管理和文化引領(lǐng)等方面做好準(zhǔn)備。對于實體醫(yī)療機構(gòu)來講，首先要認清數(shù)字化的目標(biāo)，充分考慮政策要求、業(yè)務(wù)支撐和戰(zhàn)略引領(lǐng)。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的驅(qū)動下，整個醫(yī)療業(yè)務(wù)模式必將發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變。
· 從以治療為主到以健康為主
· 以線下為主到線上線下并重
· 以院內(nèi)為主到院內(nèi)院外并重
·從片段式治療到全程在線化
·從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)到數(shù)據(jù)和AI驅(qū)動
·從被動式診療到主動式服務(wù)
（三）推動價值信息化落地的“五步法”
醫(yī)療信息化項目只有從“項目交付”走向“價值創(chuàng)造”，才有可能走出一條高質(zhì)量的創(chuàng)新發(fā)展之路。
基于多年的觀察和思考，陳金雄主任一直在倡導(dǎo)價值信息化的理念，同時提出了推動價值信息化落地的五步法。
步驟1：方向+戰(zhàn)略引領(lǐng)
醫(yī)院數(shù)字化已經(jīng)從工具支撐發(fā)展為業(yè)務(wù)賦能甚至戰(zhàn)略引領(lǐng)，成為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展必不可少的重要組成部分。要基于未來3-5年乃至5-10年健康醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢，來謀劃醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)。
步驟2：規(guī)劃+頂層設(shè)計
醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)要真正發(fā)揮作用還必須有科學(xué)理論和專業(yè)性的指導(dǎo)，可以從戰(zhàn)略性、前瞻性、針對性、專業(yè)性、技術(shù)性以及政策性等方面做好規(guī)劃、方案和計劃。
步驟3：集成+業(yè)務(wù)系統(tǒng)
集成不是信息系統(tǒng)的簡單堆積，而是業(yè)務(wù)模式的再創(chuàng)造。通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效集成實現(xiàn)全新的業(yè)務(wù)模式、優(yōu)化的診療流程和良好的用戶體驗。
步驟4：管理+項目實施
實施和項目管理重要性不言而喻：一方面確保前面的戰(zhàn)略規(guī)劃、頂層設(shè)計和業(yè)務(wù)系統(tǒng)與集成的有效落地；另一方面是對系統(tǒng)的再設(shè)計和再應(yīng)用，會讓系統(tǒng)更有針對性、適用性和創(chuàng)造性。
步驟5：運維+產(chǎn)品運營
確保項目從交付型向價值型轉(zhuǎn)變，對于交付型項目來講，驗收意味著項目的結(jié)束；對于價值型項目來講，驗收合格才是真正應(yīng)用的開始。因此一定要重視產(chǎn)品運營，將to C思維引入to B的系統(tǒng)，讓軟件系統(tǒng)真正發(fā)揮價值。
（四）正確的規(guī)劃方法可以事半功倍
從概念驅(qū)動、評級驅(qū)動、系統(tǒng)驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)略驅(qū)動、業(yè)務(wù)驅(qū)動、需求驅(qū)動和創(chuàng)新驅(qū)動。真正回歸事物的本源，制定科學(xué)、合理的規(guī)劃。
