隨著醫(yī)院的快速發(fā)展及國家對(duì)公立醫(yī)院管理要求的不斷提高，醫(yī)院運(yùn)營管理面臨著巨大挑戰(zhàn)。目前常見的供應(yīng)鏈管理模式有兩種，一種是傳統(tǒng)的需求響應(yīng)式，即醫(yī)院提出需求，供應(yīng)商配送，各自管理，信息基本沒有共享；另一種就是醫(yī)院完全依賴供應(yīng)商的信息系統(tǒng)，由供應(yīng)商直接參與到科室的業(yè)務(wù)中，伴隨式服務(wù)。這兩種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)，但更可能導(dǎo)致患者隱私信息泄漏、醫(yī)療統(tǒng)方、質(zhì)量隱患、甚至是腐敗的產(chǎn)生。為了提供高效安全的采購體驗(yàn)與庫存合理管控，醫(yī)院與供應(yīng)鏈合作伙伴間需要以新的方式進(jìn)行合作。這意味著醫(yī)院要為供應(yīng)商接下來的工作提供更多的聯(lián)系、更多的支持和更多的準(zhǔn)備：使用供應(yīng)商管理的庫存（VMI）?；诠?yīng)商管理的庫存的物流管理策略打破了傳統(tǒng)的各自為政的庫存管理模式，體現(xiàn)了供應(yīng)鏈的集成化管理思想，適應(yīng)市場(chǎng)變化的要求，是一種新的、有代表性的庫存管理思想。

一、含義（VMI：Vendor Managed Inventory）

供應(yīng)商管理庫存--需方管理內(nèi)部使用信息，同時(shí)向供方共享庫存數(shù)據(jù)，供方基于該庫存數(shù)據(jù)，結(jié)合自身備貨與配送能力，決定什么時(shí)間補(bǔ)貨和補(bǔ)多少貨，以保障需方的日常使用要求，達(dá)成績(jī)效目標(biāo)。該技術(shù)關(guān)注供需雙方共同監(jiān)控庫存情況和與信息共享，以最高效且可控的方式滿足物資供給，因而不用采用常規(guī)的手工商品訂購單據(jù)作業(yè)，取而代之的是，利用數(shù)據(jù)庫和信息處理技術(shù)，保證實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院藥品耗材庫存水平、預(yù)測(cè)藥品耗材流量，從而確定什么時(shí)間補(bǔ)貨及補(bǔ)多少，避免斷貨。VMI是一種在供應(yīng)鏈環(huán)境下的庫存運(yùn)作管理模式，本質(zhì)上，它是將供應(yīng)鏈上的多級(jí)倉庫虛擬化成單級(jí)一體化的倉庫，從而實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)到使用的端到端管理。即本應(yīng)是醫(yī)院管理的一級(jí)采購庫存，虛擬化并納入到供應(yīng)商統(tǒng)一的倉庫中進(jìn)行一體化管理，但醫(yī)院還保留二級(jí)、三級(jí)庫的庫存管理，在實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化高效管理的同時(shí)兼顧了使用安全與政策風(fēng)險(xiǎn)。該模式是供應(yīng)鏈管理的變革，供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營情況做出科學(xué)預(yù)測(cè)，對(duì)醫(yī)院需求進(jìn)行補(bǔ)貨的一種庫存管理模式。

二、構(gòu)建VMI主要的意義：

1、提升供應(yīng)鏈管理水平。供應(yīng)商擁有庫存信息，對(duì)于經(jīng)銷商來說，可以省去多余的訂貨部門，使人工任務(wù)自動(dòng)化，從過程中去除不必要的控制步驟，使庫存成本更低，服務(wù)水平更高通過鋪貨點(diǎn)數(shù)據(jù)透明化，簡(jiǎn)化了配送預(yù)測(cè)工作；供應(yīng)商擁有庫存，供應(yīng)商會(huì)對(duì)庫存考慮更多，并盡可能進(jìn)行更為有效的管理，通過協(xié)調(diào)對(duì)多家醫(yī)院物品的生產(chǎn)與配送，進(jìn)一步降低總成本。

2、強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息有效傳遞。信息傳遞從需求拉動(dòng)開始，數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確定高，透明化、也提高配送效率。有效的預(yù)測(cè)使供應(yīng)商能更好地安排生產(chǎn)計(jì)劃。將計(jì)劃和訂貨工作轉(zhuǎn)移給供應(yīng)商，降低了醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，適當(dāng)?shù)臄?shù)量補(bǔ)貨以提升了總體物流績(jī)效水平。供應(yīng)商更專注地提升物流服務(wù)水平。

3、降低資金占用成本。醫(yī)院庫存周轉(zhuǎn)率提高后，資金占用降低、資金利用效率提高、資金風(fēng)險(xiǎn)下降、庫存成本直線下降等一系列相關(guān)的財(cái)務(wù)“風(fēng)向標(biāo)”也隨之“由陰轉(zhuǎn)睛”。提高了供貨速度，減少了缺貨的發(fā)生。另外資金結(jié)算方面，從傳統(tǒng)的貨與發(fā)票同行，轉(zhuǎn)變?yōu)橄仁褂煤蠼Y(jié)算模式，每月與醫(yī)院結(jié)算一次，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)用藥品耗材庫存零資金占用。

4、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和供應(yīng)商共贏。供應(yīng)鏈上通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)互聯(lián)通訊，減少了數(shù)據(jù)差錯(cuò)，提高了整體供應(yīng)鏈處理速度。從供需雙方各自角度，各方更專注于提供更優(yōu)質(zhì)的用戶服務(wù)，避免缺貨，使所有供應(yīng)鏈成員受益。真正意義上的供應(yīng)鏈合作伙伴關(guān)系得以確立。

5、醫(yī)院在安全與高效間找到了結(jié)合點(diǎn)。傳統(tǒng)的需求響應(yīng)模式的庫存管理，低效且浪費(fèi)；激進(jìn)的供應(yīng)商全托管模式的庫存管理，雖高效但卻隱患重重。而VMI可以達(dá)到雙方的融合——醫(yī)院與供應(yīng)商各司其職，又相互協(xié)作，既保障了物流的高效，又使臨床業(yè)務(wù)與信息安全在可控的范圍內(nèi)。

三、VMI技術(shù)模型及實(shí)施流程

假定由供貨方管理存貨水平，并負(fù)責(zé)醫(yī)院倉庫藥品耗材的有效補(bǔ)貨。前提是醫(yī)院要向供方提供需求預(yù)測(cè)和當(dāng)前存貨水平的信息。從供貨方角度，VMI技術(shù)模型通常需要包含以下內(nèi)容：首先VMI倉庫從醫(yī)院方獲得庫存水平信息，包含醫(yī)院設(shè)定最大庫存、補(bǔ)貨點(diǎn)、安全庫存量等核心庫存管理數(shù)據(jù)信息；其次VMI倉庫從醫(yī)院方獲得藥品耗材庫存和實(shí)際消耗數(shù)據(jù)信息。根據(jù)庫存的相對(duì)水平線，在合適的時(shí)刻生成補(bǔ)貨單，安排出貨并將發(fā)貨信息通知醫(yī)院；

最后從醫(yī)院取得藥品耗材實(shí)際消耗數(shù)據(jù)，開具相應(yīng)的發(fā)票，并將發(fā)票派送給醫(yī)院。完成整體流程的閉環(huán)。

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實(shí)施流程簡(jiǎn)單說明：

1、首先從醫(yī)院匯總各科室接收藥品耗材需求報(bào)告。該信息用于生成供應(yīng)商（經(jīng)銷商）發(fā)貨計(jì)劃，根據(jù)庫存信息、最低庫存量、最高庫存量、最佳送貨量，生成初步的要貨訂單。經(jīng)確定該訂單信息將轉(zhuǎn)換成實(shí)際的補(bǔ)貨訂單，實(shí)際發(fā)生的補(bǔ)貨訂單作為結(jié)算的依據(jù)。

2、信息系統(tǒng)生成計(jì)劃配送單，與此同時(shí)供應(yīng)商應(yīng)該將信息傳送給醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)院確認(rèn)了該補(bǔ)貨計(jì)劃，計(jì)劃配送單就轉(zhuǎn)換為計(jì)劃收貨。換一個(gè)角度講，它就是實(shí)際的配送單。

3、生成揀貨單，供應(yīng)商按照揀貨單從自己倉庫中揀貨、包裝并運(yùn)輸至醫(yī)院倉庫。同時(shí)，供應(yīng)商可以將發(fā)貨安排通知醫(yī)院。

4、當(dāng)醫(yī)院將實(shí)際藥品耗材消耗掉后，醫(yī)院通常將實(shí)際消耗報(bào)告?zhèn)魉徒o供方。供應(yīng)商生成銷售記錄，物品結(jié)算方式為耗用后，供應(yīng)商依次開票。

5、信息系統(tǒng)將銷售記錄轉(zhuǎn)換為財(cái)務(wù)記錄用于結(jié)算。

四、VMI技術(shù)的作業(yè)步驟

1、首先供應(yīng)商接收最新的庫存消息，信息一般通過電子數(shù)據(jù)交換（EDI）方式傳輸。同時(shí)供應(yīng)商還需要一份近期藥品、耗材消耗預(yù)測(cè)報(bào)告，從而確定什么時(shí)候補(bǔ)多少貨。

2、供應(yīng)商依據(jù)生成計(jì)劃補(bǔ)貨單。VMI技術(shù)的要點(diǎn)之一就是供應(yīng)商負(fù)責(zé)補(bǔ)貨單。應(yīng)該補(bǔ)貨時(shí)，供應(yīng)商派確定補(bǔ)貨通知。一般通知也采用EDI方式傳輸，醫(yī)院準(zhǔn)備收貨。

3、沒有特殊需求的就按部就班地實(shí)施常規(guī)的發(fā)貨、送貨、收貨、存貨管理工作。

4、VMI運(yùn)作過程中，EDI信息一般包括：庫存報(bào)告、消耗預(yù)測(cè)報(bào)告、補(bǔ)貨單反饋信息、發(fā)貨通知、實(shí)際耗用報(bào)告、結(jié)算單據(jù)等。

五、實(shí)施VMI的幾個(gè)注意事項(xiàng)

VMI的實(shí)施涉及供需雙方乃至第三方物流不同組織間的信息傳遞和交互，在具體實(shí)施過程中須關(guān)注以下幾個(gè)方面。

1、必須擁有核心組織--醫(yī)院在整個(gè)供應(yīng)鏈中起至關(guān)重要的作用，要負(fù)責(zé)整個(gè)合作的主體地位，負(fù)責(zé)組織供應(yīng)鏈上合作伙伴間的交流溝通，建置合作方式和保障系統(tǒng)運(yùn)行每個(gè)細(xì)節(jié)信息可辨析，信息傳遞及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。

2、供應(yīng)鏈上合作組織間相互信任--由于VMI要求取得供方的支持，因此供需雙方、乃至經(jīng)銷商、配送商必須保持必要的信任。

3、信息分析和預(yù)測(cè)--醫(yī)院需要提供足夠的運(yùn)營數(shù)據(jù)做分析與預(yù)測(cè)，夯實(shí)前端基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以便VMI系統(tǒng)能順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、信息系統(tǒng)平臺(tái)的搭建--VMI模式下的組織存在多頻次的數(shù)據(jù)交互，彼此間的信息傳遞都必須要靠可靠的信息平臺(tái)的支撐。

5、數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)--在建立起可靠的信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，將關(guān)鍵計(jì)劃、采購、消耗、庫存信息通過平臺(tái)共享。