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醫(yī)院經濟管理的一項重要任務,就是通過對醫(yī)院運營數(shù)據的分析,找出并堵住醫(yī)院成本管理的漏洞。實行醫(yī)保按DRG模式付費后,精準的成本管控對醫(yī)院來說尤為重要。有人擔心,管控醫(yī)療成本意味著降低服務品質,甚至會影響醫(yī)療安全。實際上這是對成本管控的片面理解。精準的成本管控與醫(yī)療服務的優(yōu)化,二者并行不悖,很多時候還是相輔相成的關系。

規(guī)范的醫(yī)療行為,在提高患者滿意度的同時,也有助于控制醫(yī)療成本。某種意義上說,醫(yī)保和患者的支付愿意是建立在患者就醫(yī)滿意度的基礎上。醫(yī)院所有部門、所有人員都應自覺為患者著想,為患者提供性價比最高的診療服務。因此,醫(yī)院應將醫(yī)療服務重點放在滿足患者需求上,嚴禁超范圍使用藥品和耗材,嚴控無指征入院,遏制過度診療。這些舉措在減輕患者負擔,減少由于收費問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛的同時,也降低了醫(yī)院成本。有研究顯示,患者滿意度、醫(yī)務人員滿意度和醫(yī)院的收支結余之間存在著很強的相關性。此外,積極拓展新技術、新業(yè)務,也常常是降低醫(yī)院成本,同時提高患者滿意度的有效途徑。
規(guī)范收費行為,可在提高患者滿意度的同時降低醫(yī)院成本。醫(yī)院違規(guī)收費,一般是指重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等行為。公立醫(yī)院績效考核中最重要的考核指標之一,是醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫(yī)療收入比例。這個考核指標的設置,給違規(guī)收費行為戴上了“緊箍咒”。同時,醫(yī)保按DRG付費也讓醫(yī)院無法通過擴大收費去增加毛收入??梢姡卺t(yī)保按DRG付費與公立醫(yī)院績效考核的雙重約束下,違規(guī)收費不僅侵害了患者的權益,還會給醫(yī)院增加大量的稅務成本。
從長期來看,通過優(yōu)化服務來提升患者就醫(yī)體驗有利于降低醫(yī)院成本。醫(yī)療服務品質的提升和患者滿意度的不斷提高,會提升醫(yī)院的口碑和形象,從而吸引更患者就醫(yī),“攤薄”醫(yī)療服務的固定成本,為醫(yī)院高質量發(fā)展奠定堅實基礎。醫(yī)院應該把提高醫(yī)療服務質量、規(guī)范醫(yī)療行為,與降低醫(yī)療費用、控制診療成本,擺在現(xiàn)代化醫(yī)院管理同等重要的位置。
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