隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈，如何才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地？擁有專業(yè)的學(xué)科，形成自己的專業(yè)特色以及專業(yè)技能無疑是最好的方法，因此醫(yī)院學(xué)科建設(shè)也成為醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的重要方向，那么醫(yī)院學(xué)科建設(shè)該如何做呢？
學(xué)科建設(shè)的要素包括學(xué)術(shù)方向、學(xué)科組織、學(xué)術(shù)梯隊(duì)、學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)成果和研究基地。
醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)首先要明確學(xué)科定位，制定以學(xué)科發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)的學(xué)科戰(zhàn)略；著手不斷完善與國(guó)際先進(jìn)水平同步、符合中國(guó)國(guó)情的診療規(guī)范，進(jìn)行以統(tǒng)一的診療規(guī)范為抓手的質(zhì)量管理；在二級(jí)學(xué)科三級(jí)學(xué)科分科基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和本學(xué)科的特色優(yōu)勢(shì)，明確各學(xué)組發(fā)展方向和全科協(xié)作的臨床科研隊(duì)伍。
在此基礎(chǔ)上，結(jié)合責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的學(xué)科內(nèi)部人事聘任和薪酬分配管理，關(guān)注學(xué)術(shù)范圍、人性和諧的文化環(huán)境，構(gòu)建成醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的體系、制度和氛圍。定期和有效的學(xué)科評(píng)估是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的有效手段和外因推力。學(xué)科建設(shè)的成效和動(dòng)態(tài)變化，必須有一個(gè)客觀、公平、剛性的評(píng)估體系。
學(xué)科評(píng)估的內(nèi)容包括學(xué)科定位、學(xué)科規(guī)劃、實(shí)施措施，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)臨床工作量變化、出院病例和手術(shù)難度比較、新技術(shù)開展?fàn)顩r，同時(shí)結(jié)合學(xué)術(shù)成果（科技獲獎(jiǎng)、課題、SCI論文及其影響因子等）、學(xué)科人才和梯隊(duì)建設(shè)、教學(xué)水平及學(xué)科管理能力。學(xué)科評(píng)估結(jié)果必須與學(xué)科設(shè)置和兼并、重點(diǎn)學(xué)科評(píng)選、學(xué)科帶頭人聘任、臨床資源配置等掛鉤，才能達(dá)到理想結(jié)果。
除了醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)科評(píng)估，全國(guó)和區(qū)域內(nèi)的第三方學(xué)科評(píng)估也是重要的參考指標(biāo)。
應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，不同維度和不同方法的醫(yī)院和學(xué)科排行榜提示的是不同的信息和產(chǎn)生不同的評(píng)估結(jié)果，如復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的最佳醫(yī)院和最佳學(xué)科排行榜的聲譽(yù)排行和科研產(chǎn)出評(píng)估、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所的醫(yī)院科技影響力排行榜、北京大學(xué)以病史首頁(yè)的信息數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的臨床學(xué)科排行榜……其折射的評(píng)估結(jié)果和比較差異，可以從某個(gè)維度反映各個(gè)醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r、臨床水平學(xué)術(shù)影響和輻射效果，有一定的借鑒價(jià)值。
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的要點(diǎn)和誤區(qū)
當(dāng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的理念和戰(zhàn)略被日益重視，當(dāng)學(xué)科管理的激情和地位不斷提高時(shí)，我們必須注意醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中可能產(chǎn)生的誤區(qū)，掌握要點(diǎn)，真正地提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的能力和水平：
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核心是臨床和創(chuàng)新。
談及學(xué)科建設(shè)，往往會(huì)受到高校對(duì)教師教學(xué)和科研業(yè)務(wù)能力界定的影響，片面強(qiáng)調(diào)論文、科研獲獎(jiǎng)、課題承擔(dān)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)成果和研究基地。
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)必須強(qiáng)調(diào)：醫(yī)院是以臨床醫(yī)療、臨床研究為主，醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)必須以臨床為核心。學(xué)科的門診、住院、手術(shù)的質(zhì)量、疑難程度、臨床能力和聲譽(yù)必須成為學(xué)科評(píng)估放在首位的重要指標(biāo)。臨床創(chuàng)新能力更是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要標(biāo)志。
學(xué)科建設(shè)必須重視體系、制度和氛圍。
不少醫(yī)院管理者在學(xué)科建設(shè)中片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科帶頭人引進(jìn)，過于依賴學(xué)科帶頭人的個(gè)人魅力和能力，往往產(chǎn)生“人來科興，人走科衰”的學(xué)科起伏。
學(xué)科建設(shè)是一個(gè)關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的體系建設(shè)，涉及學(xué)術(shù)、人事、分配、管理等諸多方面，在完成學(xué)科帶頭人引進(jìn)或選拔后，需要一系列以學(xué)科建設(shè)為宗旨、以臨床創(chuàng)新為核心、以醫(yī)療質(zhì)量保證為基礎(chǔ)的制度，營(yíng)造學(xué)科優(yōu)先、崇尚學(xué)術(shù)、鼓勵(lì)創(chuàng)新的氛圍，這才是學(xué)科建設(shè)源源不斷、蒸蒸日上的真諦。
學(xué)科建設(shè)必須舉全院之力綜合協(xié)調(diào)。
某些醫(yī)院在完成重點(diǎn)學(xué)科遴選后，盡管在人力、財(cái)力、設(shè)施上給予很大投入，學(xué)科建設(shè)卻不盡如人意：各學(xué)科獨(dú)立分割，人才過于專業(yè)而綜合能力較差、研究方向狹窄、重大項(xiàng)目缺乏、高水平研究能力薄弱，資源不能共享、整體效益低下。
醫(yī)院學(xué)科是個(gè)樹狀結(jié)構(gòu)，醫(yī)院院長(zhǎng)實(shí)際上是一級(jí)學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)）的代表，各二級(jí)學(xué)科、三級(jí)學(xué)科相互關(guān)聯(lián)。醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注以功能為基礎(chǔ)的共享實(shí)驗(yàn)室配置、專科人才的綜合能力培養(yǎng)、多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)的輔助科室和相關(guān)學(xué)科的共同提高，如此才能真正提高整個(gè)醫(yī)院的學(xué)科整體水平。
學(xué)科建設(shè)需要“功成不必在我”的胸懷和恒心。
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是一個(gè)“十年樹木、百年樹人”、關(guān)系到千秋偉業(yè)的宏偉工程。學(xué)科建設(shè)不可能一蹴而就，需要幾代人的不懈努力。在當(dāng)今醫(yī)院院長(zhǎng)任期較短、更替頻繁的體制下，醫(yī)院管理者要有事業(yè)責(zé)任心和“功成不必在我”的胸懷，從我做起，從現(xiàn)在做起，以對(duì)醫(yī)院未來負(fù)責(zé)的執(zhí)著、堅(jiān)持和恒心，笑迎“待到山花爛漫時(shí)，她在叢中笑”的明天。
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，任重道遠(yuǎn)。這是一個(gè)關(guān)系到人民健康的千秋偉業(yè)，需要眾多醫(yī)院管理者、學(xué)科帶頭人、醫(yī)務(wù)人員務(wù)實(shí)認(rèn)真地不懈努力。
