目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)務(wù)人員大多數(shù)是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，停留在核算出報(bào)表的階段，管理會(huì)計(jì)的理念還沒有廣泛普及。但隨著國(guó)際化潮流來(lái)襲，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型步伐加快，互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)的進(jìn)一步?jīng)_擊，“記賬先生”已是“美人遲暮”無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院高速發(fā)展的需要，所以被淘汰是遲早的事。業(yè)財(cái)融合是當(dāng)前各行各業(yè)管理會(huì)計(jì)的一個(gè)關(guān)鍵命題，管理會(huì)計(jì)往往需要與各個(gè)業(yè)務(wù)部門的交流，了解組織發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)遇，是風(fēng)險(xiǎn)則未雨綢繆、防微杜漸，是機(jī)遇則抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)、果斷出擊。

一、啥叫業(yè)財(cái)融合？

對(duì)于什么是業(yè)財(cái)融合，簡(jiǎn)單從字面意思上理解就是把財(cái)務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來(lái)，但是這不是完全準(zhǔn)確的。2016年10月8日，財(cái)政部發(fā)布了《會(huì)計(jì)改革與發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，明確提出了“單位應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，應(yīng)遵循融合性原則。管理會(huì)計(jì)應(yīng)嵌入單位相關(guān)領(lǐng)域、層次、環(huán)節(jié)，以業(yè)務(wù)流程為基礎(chǔ)，利用管理會(huì)計(jì)工具方法，將財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)等有機(jī)融合?！边@里的“財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)等有機(jī)融合”就是我們要說(shuō)的“業(yè)財(cái)融合”，為我國(guó)業(yè)財(cái)融合發(fā)展規(guī)劃了頂層設(shè)計(jì)。

業(yè)財(cái)融合是組織發(fā)展和轉(zhuǎn)型需求下的產(chǎn)物，其核心是用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和圖表描述講好業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)的狀況。隨著醫(yī)院的發(fā)展，越來(lái)越精細(xì)的職能分工擴(kuò)大了財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)科室之間的管理壁壘，財(cái)務(wù)管理很容易與醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)決策及戰(zhàn)略發(fā)展脫節(jié)，形成相互獨(dú)立相互分離兩方面的需求。如何更好更緊密地進(jìn)行業(yè)財(cái)融合，關(guān)鍵是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)與信息技術(shù)三者的有機(jī)統(tǒng)一，最終促使財(cái)務(wù)管理更好的服務(wù)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和戰(zhàn)略規(guī)劃，控制風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)造價(jià)值。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一方面，醫(yī)院以向數(shù)據(jù)信息驅(qū)動(dòng)為主，向現(xiàn)代醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，對(duì)數(shù)據(jù)的依賴和需求進(jìn)一步加大，這就要求業(yè)務(wù)分析和決策要依據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。另一方面，財(cái)務(wù)分析和決策同樣要依賴科室運(yùn)營(yíng)的數(shù)據(jù)，醫(yī)保支付信息數(shù)據(jù)，學(xué)科建設(shè)的數(shù)據(jù)等，當(dāng)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)業(yè)務(wù)有深入的了解后，才能夠更有效更科學(xué)的規(guī)劃預(yù)算、梳理流程、分析風(fēng)險(xiǎn)等，當(dāng)然這些最后又會(huì)反哺醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。

總之，在業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的雙向需求下，如何利用好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)去輔助業(yè)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)成為醫(yī)院管理層需要重點(diǎn)思考的問題。

二、業(yè)財(cái)融合離不開信息技術(shù)的支持

醫(yī)院是個(gè)特殊社會(huì)大舞臺(tái)，管理數(shù)據(jù)量十分龐大復(fù)雜，處理包括醫(yī)院內(nèi)外各種相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、非數(shù)據(jù)信息情報(bào)的獲取、分析、綜合和應(yīng)用，例如醫(yī)療數(shù)據(jù)、科室數(shù)據(jù)、供應(yīng)商數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù)、物資數(shù)據(jù)、資產(chǎn)數(shù)據(jù)等等。業(yè)財(cái)融合本質(zhì)上是業(yè)務(wù)信息和財(cái)務(wù)信息的高效交互，那么實(shí)現(xiàn)起來(lái)必然少不了信息技術(shù)上的支撐。說(shuō)到信息技術(shù)在業(yè)財(cái)融合中的作用，舉個(gè)例子，“信息技術(shù)就像是催化劑，借助于信息技術(shù)，業(yè)務(wù)才能夠更好的獲取有價(jià)值數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)才能夠更好的了解分析業(yè)務(wù)，所以說(shuō)信息技術(shù)的恰當(dāng)應(yīng)用和互聯(lián)互通是實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)全面融合必不可少基礎(chǔ)媒介”。

具體來(lái)說(shuō)，信息技術(shù)對(duì)于業(yè)財(cái)融合的支持在于有信息和高效交互兩個(gè)方面。當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)趨于完善，業(yè)務(wù)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，財(cái)務(wù)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)，所以有信息不必多言。但只是有信息還不夠，信息標(biāo)準(zhǔn)化、可視化、打破數(shù)據(jù)孤島、高效數(shù)據(jù)交互等問題依然亟待解決。實(shí)現(xiàn)信息間的高效交互是業(yè)財(cái)融合的重中之重?；诖薆I(Business Intelligence)便成為了一個(gè)有力助手。BI平臺(tái)全面整合高標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，通過(guò)利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、數(shù)據(jù)可視化與分析等技術(shù),形成覆蓋全院核心管理決策的“數(shù)據(jù)大腦”，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘、智能分析等算法及豐富的數(shù)據(jù)可視化功能，指定的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息和知識(shí),充分發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值，大幅提升醫(yī)院人、財(cái)、物運(yùn)營(yíng)管理效率，協(xié)助醫(yī)院管理者及衛(wèi)生管理部門及時(shí)掌握各類經(jīng)濟(jì)指標(biāo)運(yùn)行情況。

三、業(yè)財(cái)融合重點(diǎn)落地方向

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)的三個(gè)方面是成本管理（基于DRGs/DIP支付背景下）、全面預(yù)算、盈利分析，這也是業(yè)財(cái)融合的重點(diǎn)落地方向。就全面預(yù)算的業(yè)財(cái)融合而言，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院建立起自己的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)對(duì)會(huì)計(jì)而言具有很大的用武之處。通過(guò)對(duì)有效數(shù)據(jù)的抽取分析，財(cái)務(wù)形成經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)的關(guān)鍵，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)信息的建立，融入財(cái)務(wù)管理規(guī)則和理念，從而在預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和科學(xué)性上得到很大提高，全面預(yù)算業(yè)財(cái)融合的信息集成平臺(tái)就是通過(guò)這樣的方式搭建起來(lái)的。

業(yè)財(cái)融合背景下，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表與分析不僅僅被系統(tǒng)化，其背后的管理會(huì)計(jì)思想與數(shù)學(xué)經(jīng)濟(jì)模型也有了關(guān)鍵的發(fā)展與變化。

四、有關(guān)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的幾點(diǎn)體會(huì)

首先是讓業(yè)財(cái)融合小組人員明確使命、理念和價(jià)值觀，樹立“讓管理創(chuàng)造價(jià)值”的管理會(huì)計(jì)理念；其次要明白“基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖”，萬(wàn)丈高樓平地起，要想做好業(yè)財(cái)融合發(fā)展工作，必須先從財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作入手，打牢業(yè)財(cái)融合發(fā)展的“地基”。第三是業(yè)財(cái)融合相關(guān)的任何數(shù)字化、智能化的工作都離不開人工工作支撐，不要簡(jiǎn)單認(rèn)為智能化可以解決所有的問題，智能化的前提是很多人做實(shí)做細(xì)前期基礎(chǔ)工作；第四是救死扶傷一直以來(lái)是醫(yī)院一項(xiàng)核心職能，持續(xù)以客戶（患者）為核心的診療流程優(yōu)化再造，而非以財(cái)務(wù)管理為核心；最后是以開放的心態(tài)擁抱新技術(shù)，進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型，醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型任重道遠(yuǎn)，但卻是醫(yī)院可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展的必然路徑。

綜上所述，基于DRGs/DIP支付背景下病種成本與標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的結(jié)合、真正的全面預(yù)算、盈余動(dòng)因平衡分析是未來(lái)業(yè)財(cái)融合創(chuàng)新發(fā)展的新趨勢(shì)，醫(yī)院管理者只有緊密依托信息技術(shù)才會(huì)讓業(yè)財(cái)融合朝著更科學(xué)的方向邁進(jìn)。