伴隨著醫(yī)療信息化建設(shè)的不斷深入，醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的人財(cái)物的管理由粗獷型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。最初面對(duì)名目繁多的醫(yī)療物資管理倍感壓力，如何做好物資的采購(gòu)全靠經(jīng)驗(yàn)。信息化建設(shè)初期，為了解決醫(yī)療物資的管理，建立起了物資管理系統(tǒng)，但首要目的是為了做好物資從計(jì)劃到采購(gòu)的過(guò)程管理以及物資消耗后的病人費(fèi)用收取?，F(xiàn)在，隨著物聯(lián)網(wǎng)概念的引入，對(duì)物資的管理將更加細(xì)化，對(duì)物資的使用環(huán)節(jié)要求做到各環(huán)節(jié)的可追溯管理，實(shí)現(xiàn)物資使用的全過(guò)程監(jiān)管監(jiān)控。

醫(yī)療物資管理定義及醫(yī)療物資包含范圍

醫(yī)療物資管理是指對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需的物資進(jìn)行采購(gòu)、倉(cāng)管、領(lǐng)用、維護(hù)、消耗或報(bào)廢的全生命周期管理。具體包括：計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、倉(cāng)管、發(fā)放、盤點(diǎn)、報(bào)廢、統(tǒng)計(jì)核算等工作。醫(yī)療物資包括了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需的所有物資，廣義的醫(yī)療物資其實(shí)包括了醫(yī)療類和非醫(yī)療類物資，非醫(yī)療類物資包括了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需的例如辦公用品等與醫(yī)療管理相關(guān)的物資。

一般在醫(yī)院里對(duì)于醫(yī)療物資和資產(chǎn)采用庫(kù)房管理的模式對(duì)其進(jìn)行管理。醫(yī)院的物資和資產(chǎn)通常由設(shè)備科和總務(wù)科管理，不同醫(yī)院的管理方式可能略有不同。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院會(huì)建立固定資產(chǎn)庫(kù)。但是由于固定資產(chǎn)通常最終會(huì)安裝到相應(yīng)部門，因此實(shí)際并不存在固定資產(chǎn)倉(cāng)。對(duì)于物資管理，由于醫(yī)療活動(dòng)對(duì)物資的需求和消耗是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此這類物資會(huì)不斷進(jìn)出醫(yī)院的各類倉(cāng)庫(kù)，形成物資消耗的流水賬。對(duì)于不同規(guī)模的醫(yī)院，對(duì)物資的管理精細(xì)度不同，有的小醫(yī)院可能只建立一個(gè)統(tǒng)一的倉(cāng)庫(kù)，對(duì)各類物資進(jìn)行統(tǒng)一管理。一些大型醫(yī)院可能會(huì)將倉(cāng)庫(kù)分為多級(jí)倉(cāng)庫(kù)或多個(gè)獨(dú)立倉(cāng)庫(kù)，如衛(wèi)生材料倉(cāng)、低值易耗品倉(cāng)、高值材料倉(cāng)、中心供應(yīng)室倉(cāng)、被服倉(cāng)、辦公用品倉(cāng)等。有些醫(yī)院還會(huì)為維修部門建立維修配件倉(cāng)。

醫(yī)療物資管理系統(tǒng)行業(yè)發(fā)展歷程

第一階段：自動(dòng)化構(gòu)思和嘗試階段，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)初現(xiàn)規(guī)模

由于國(guó)內(nèi)外醫(yī)療體制情況的不同，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院藥房設(shè)置具有較大差別，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法直接引入引進(jìn)國(guó)外成熟設(shè)備。20 世紀(jì) 90 年代開(kāi)始，國(guó)內(nèi)各機(jī)構(gòu)陸續(xù)對(duì)藥品管理的自動(dòng)化建設(shè)進(jìn)行嘗試，2007 年左右，以蘇州艾隆科技股份有限公司 為代表的一批國(guó)內(nèi)廠商結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療體制的實(shí)際情況，借鑒國(guó)外產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)，陸續(xù)開(kāi)始研發(fā)適合于中國(guó)醫(yī)療環(huán)境的自動(dòng)化藥房，并推向市場(chǎng)，填補(bǔ)國(guó)產(chǎn)自動(dòng)化發(fā)藥設(shè)備市場(chǎng)空白。該階段中，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)產(chǎn)品主要以單品設(shè)備為主，產(chǎn)品功能主要以機(jī)器代替人工。

第二階段：逐步轉(zhuǎn)變至“全院級(jí)、一體化”整體解決方案

自 2010 年起，隨著《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等一系列醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬部門管理規(guī)范的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全院級(jí)智能管理提出了新的要求。同時(shí)由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)各業(yè)務(wù)流程和需求的專業(yè)性，藥品及醫(yī)療物資存儲(chǔ)方式的多樣性，與醫(yī)院 HIS 平臺(tái)的兼容性，以及醫(yī)生、患者訴求的差異性，提供“整體解決方案”已經(jīng)成為不可逆轉(zhuǎn)的行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，只有快速響應(yīng)并提供豐富多樣的解決方案方能在行業(yè)更好立足。

第三階段：多元化應(yīng)用領(lǐng)域拓展布局，“信息化、智能化”成為新目標(biāo)

2017 年前后，隨著《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》的出臺(tái)。在“處方外流”和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策指導(dǎo)下，以蘇州艾隆科技股份有限公司為代表的國(guó)內(nèi)醫(yī)療物資智能管理系統(tǒng)企業(yè)積極探索院外智慧藥房新型零售模式，不斷打造推出城市中央藥房、小微藥房、中藥個(gè)性化智能制劑系統(tǒng)等院外新型智能產(chǎn)品。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身信息化建設(shè)的需要和醫(yī)藥供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)進(jìn)行物流延伸服務(wù)建設(shè)的雙重背景下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療物資智能管理系統(tǒng)產(chǎn)品線不斷完善，從自動(dòng)化朝著“信息化、智能化”的方向發(fā)展。

醫(yī)療物資分類方法及編碼規(guī)

目前對(duì)于醫(yī)療物資的分類方法有多種，一般按照功能分類，可以將醫(yī)療物資分為設(shè)備.器械和材料3大類。

設(shè)備的分類目前國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)的分類方法。常用的分類依據(jù)有1987年頒布實(shí)施的《全國(guó)工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品（商品、物資）分類與代碼（GB7635-87）》、1999年頒布實(shí)施的《WS/T118- 1999全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械、儀器設(shè)備（商品、物資）分類與代碼》、2011年頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：固定資產(chǎn)分類與代碼（GB/T14885-2010）》等。

醫(yī)療器械的分類國(guó)內(nèi)也有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，比如2000年國(guó)家藥監(jiān)局頒布實(shí)施的《醫(yī)療器械分類規(guī)則》《醫(yī)療器械分類目錄》等，《醫(yī)療器械分類目錄》的制訂和新產(chǎn)品注冊(cè)類別的確定以《醫(yī)療器械分類規(guī)則》為指導(dǎo)?！拔覈?guó)實(shí)行的醫(yī)療器械分類方法是分類規(guī)則指導(dǎo)下的目錄分類制，分類規(guī)則和分類目錄并存。一旦分類目錄已實(shí)施，應(yīng)執(zhí)行分類目錄。”《醫(yī)療器械分類目錄》對(duì)醫(yī)療器械的分類更加細(xì)化，而且國(guó)家藥監(jiān)局還在不斷進(jìn)行著更新。

醫(yī)用材料的分類目前還未有較為完善的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)可以參考。醫(yī)院在建立自己的物資與資產(chǎn)管理系統(tǒng)時(shí)，可以參照這些已有的國(guó)標(biāo)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立自己的基礎(chǔ)字典庫(kù)，而且可以為其他相關(guān)系統(tǒng)所使用，成為全院統(tǒng)一的物資與資產(chǎn)字典表。

由于醫(yī)院涉及物資與資產(chǎn)的品種、規(guī)格繁多，將所有材料歸類整理的工作是非常繁重的，必須設(shè)計(jì)好材料編碼規(guī)則，即建立好材料編碼的樹(shù)干和樹(shù)枝。這樣編碼工作才能提高效率。對(duì)于材料編碼規(guī)則，的確是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。比如某專科醫(yī)院在建立物資與資產(chǎn)管理系統(tǒng)時(shí)建立的材料編碼規(guī)則如下：采用8位數(shù)字編碼，第一位為一級(jí)目錄（即1衛(wèi)生材料，2低值易耗品，3其他材料），第二、三位為二級(jí)目錄，是一級(jí)目錄的細(xì)分，第四、五、六位為材料品種，第七、八位為材料的不同規(guī)格分類。2013年國(guó)家正在修訂的診療目錄標(biāo)準(zhǔn)又對(duì)材料分類規(guī)定了較為細(xì)致的分類規(guī)則，可以借鑒用于材料編碼，國(guó)家正在編制的材料分類在后續(xù)有詳細(xì)介紹。

對(duì)于名目繁多的材料，一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中會(huì)分為兩大類：項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中涉及的材料和除外內(nèi)容中涉及的材料，是以是否可以單獨(dú)另行收費(fèi)界定。