醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理通過分析醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，開展經(jīng)濟(jì)核算，對(duì)醫(yī)院的收入、支出進(jìn)行計(jì)劃、組織、實(shí)施、指導(dǎo)與監(jiān)督，達(dá)到充分利用醫(yī)院的資源，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，一般以貨幣作為量度，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)、教、研等活動(dòng)過程進(jìn)行綜合管理。
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理的工具，信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理的資源，信息管理工作與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)及收支息息相關(guān)，醫(yī)院的人、財(cái)、物等內(nèi)部的資源的各種信息是醫(yī)院管理的對(duì)象和手段。信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)支撐手段，醫(yī)院信息系統(tǒng)一方面通過流程管理和流程改進(jìn)來覆蓋醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)流程，另一方面醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理和決策提供可靠的依據(jù)。
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)涉及醫(yī)院的收入和支出管理，按照國(guó)家政策和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行管理，在政策環(huán)境下，合理預(yù)算，不多收，不漏收，并保證所有賬目間平衡。如操作員日結(jié)賬和全班結(jié)賬的平衡、病人預(yù)交金和發(fā)生的醫(yī)療收費(fèi)間的平衡，物資和藥品倉(cāng)庫(kù)間進(jìn)、銷、存的平衡。目前醫(yī)院信息系統(tǒng)財(cái)務(wù)部分對(duì)支出數(shù)據(jù)采集涉及的較少，需要加強(qiáng)。財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性是需要重點(diǎn)解決的課題。
醫(yī)院信息系統(tǒng)中涉及經(jīng)濟(jì)管理的模塊主要有：①收入部分主要依靠掛號(hào)子系統(tǒng)、收費(fèi)子系統(tǒng)，體檢子系統(tǒng)、出入院管理子系統(tǒng)產(chǎn)生，費(fèi)用數(shù)據(jù)在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、體檢醫(yī)生工.作站產(chǎn)生，在抽血子系統(tǒng)、檢驗(yàn)子系統(tǒng)、醫(yī)技各子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)、住院藥房子系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用發(fā)生的確認(rèn)。②支出部分主要有人事工資子系統(tǒng)、藥庫(kù)管理子系統(tǒng)、物資管理子系統(tǒng)、固定資產(chǎn)子系統(tǒng)、供應(yīng)室管理子系統(tǒng)、后勤保障子系統(tǒng)。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分是成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理這樣做，醫(yī)院才能越來越好
財(cái)務(wù)管理知識(shí)概要
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心。財(cái)務(wù)管理可借鑒企業(yè)成熟的經(jīng)驗(yàn)，財(cái)務(wù)管理的核心是配合醫(yī)院的整體目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)合理配置資源。財(cái)務(wù)管理需要醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持。首先，財(cái)務(wù)管理本身是由財(cái)務(wù)系統(tǒng)支持的，其次，財(cái)務(wù)管理需要的憑證信息來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)。搞好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理必須了解財(cái)務(wù)相關(guān)知識(shí)。
財(cái)務(wù)管理的組成：
（一）財(cái)務(wù)規(guī)劃
財(cái)務(wù)規(guī)劃幫助醫(yī)院設(shè)立指導(dǎo)方針來制訂運(yùn)營(yíng)和財(cái)務(wù)計(jì)劃，將醫(yī)院的關(guān)鍵目標(biāo)合理化。財(cái)務(wù)規(guī)劃包含3項(xiàng)活動(dòng)：①設(shè)立目標(biāo)；②設(shè)立有形指標(biāo)；③衡量并調(diào)整目標(biāo)和指標(biāo)。目標(biāo)轉(zhuǎn)化成有形的財(cái)務(wù)指標(biāo)。投資決策和目標(biāo)產(chǎn)生整合的財(cái)務(wù)報(bào)表，把財(cái)務(wù)目標(biāo)和財(cái)務(wù)指標(biāo)聯(lián)系起來。然后整個(gè)組織圍繞這些目標(biāo)和指標(biāo)運(yùn)營(yíng)。在財(cái)務(wù)規(guī)劃流程中，關(guān)鍵是要建立整合的財(cái)務(wù)報(bào)表及其與運(yùn)營(yíng)規(guī)劃的鏈接。關(guān)鍵的財(cái)務(wù)規(guī)劃與預(yù)測(cè)產(chǎn)生一致?lián)p益表、資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表，并最終形成財(cái)務(wù)指標(biāo)。
（二）成本費(fèi)用管理的主要內(nèi)容
醫(yī)院成本分為直接成本和間接成本，直接成本是指在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中直接消耗的成本，如藥品采購(gòu)成本、耗材采購(gòu)成本、醫(yī)生的工資等。間接成本是指為組織醫(yī)療行為而發(fā)生的、不能直接歸屬的費(fèi)用，包括管理費(fèi)用、科研費(fèi)用和支撐費(fèi)用。
成本費(fèi)用管理的主要內(nèi)容包括：
1. 成本預(yù)測(cè) 預(yù)測(cè)醫(yī)院的成本構(gòu)成。
2. 成本決策 成本構(gòu)成獲得批準(zhǔn)的過程。
3. 成本計(jì)劃 以貨幣形式確定成 本水平。
4. 成本核算 計(jì)算完工成本的過程。
5. 成本控制 控制成本在計(jì)劃范圍內(nèi)。
6. 成本考核 檢驗(yàn)成本管理的目標(biāo)是否達(dá)到。
7. 成本分析 分析成本影響因素。
（三）預(yù)算
預(yù)算編制內(nèi)容分為收支預(yù)算和項(xiàng)目預(yù)算。
要編制的是一個(gè)收支全口徑的預(yù)算。即收入包括財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入；支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用、財(cái)政專項(xiàng)支出、其他支出。其中，特別對(duì)項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行單獨(dú)編制，主要涉及大型設(shè)備購(gòu)置、大型修繕、科研、信息系統(tǒng)建設(shè)等。
預(yù)算編制可采用上下相結(jié)合的混合模式，由醫(yī)院確定總預(yù)算，然后根據(jù)相應(yīng)的依據(jù)分解到各部門，并由財(cái)務(wù)部門和各科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，修正各科室的預(yù)算數(shù)據(jù)。最終形成全院各科室的預(yù)算草稿并提交預(yù)算委員會(huì)進(jìn)行審核并發(fā)布執(zhí)行。
（四）財(cái)務(wù)控制
財(cái)務(wù)控制和財(cái)務(wù)預(yù)算有著密切聯(lián)系，預(yù)算是控制的重要依據(jù)，控制是執(zhí)行預(yù)算的手段，它們組成了企業(yè)財(cái)務(wù)管理循環(huán)。
財(cái)務(wù)管理循環(huán)的主要環(huán)節(jié)包括：
1. 制訂財(cái)務(wù)決策 即針對(duì)企業(yè)的各種財(cái)務(wù)問題制訂行動(dòng)方案，也就是制訂項(xiàng)目計(jì)劃。
2. 制訂預(yù)算和標(biāo)準(zhǔn) 即針對(duì)計(jì)劃期的各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)擬定用具體數(shù)字表示的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，也就是制訂期間計(jì)劃。
3. 記錄實(shí)際數(shù)據(jù) 即對(duì)企業(yè)實(shí)際的資本循環(huán)和周轉(zhuǎn)進(jìn)行記錄，它通常是會(huì)計(jì)的職能。
4. 計(jì)算應(yīng)達(dá)標(biāo)準(zhǔn) 即根據(jù)變化了的實(shí)際情況計(jì)算出應(yīng)該達(dá)到的工作水平。例如“實(shí)際業(yè)務(wù)量的標(biāo)準(zhǔn)成本”、“實(shí)際業(yè)務(wù)量的預(yù)算限額”等。
5. 對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際 即對(duì)上兩項(xiàng)數(shù)額進(jìn)行比較，確定其差額，以實(shí)現(xiàn)例外情況。
6. 差異分析與調(diào)查 即對(duì)足夠大的差異進(jìn)行深入的調(diào)查研究，以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生差異的具體原因。
7. 采取行動(dòng) 即根據(jù)產(chǎn)生問題的原因采取行動(dòng)， 糾正偏差，使活動(dòng)按既定目標(biāo)發(fā)展。
8. 評(píng)價(jià)與考核 即根據(jù)差異及其產(chǎn)生原因?qū)?zhí)行人的業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核。
9. 激勵(lì) 即根據(jù)評(píng)價(jià)與考核的結(jié)果對(duì)執(zhí)行人進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以激勵(lì)其工作熱情。
10. 預(yù)測(cè) 即在激勵(lì)和采取行動(dòng)之后，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生變化，要根據(jù)新的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)狀況重新預(yù)測(cè)，為下一步?jīng)Q策提供依據(jù)。
（五）管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)
管理會(huì)計(jì)的內(nèi)容主要包括規(guī)劃決策、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和控制，是對(duì)資金的分析、評(píng)價(jià)、控制、預(yù)測(cè)和決策，用于管理企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，管理會(huì)計(jì)需要在反映過去的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化前景預(yù)測(cè)、規(guī)劃、決策等功能，面向未來是其工作的重點(diǎn)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)容主要包括負(fù)債、資產(chǎn)、所有者權(quán)益、費(fèi)用、收入以及利潤(rùn)的核算，是對(duì)資金的確認(rèn)、記錄、計(jì)量及匯報(bào)，用于反映企業(yè)的資金運(yùn)動(dòng)。報(bào)賬型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)只是提供歷史資金信息，面向過去是其工作重點(diǎn)。
目前醫(yī)院的會(huì)計(jì)一般是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。
