2020年新冠疫情這只“黑天鵝”的到來，讓全人類措手不及。新冠疫情的爆發(fā)也撕掉了我國醫(yī)院粗放式經(jīng)營管理的最后一塊遮羞布，2020年很多民營醫(yī)院在生死的邊緣掙扎，不少的公立醫(yī)院在虧損的狀態(tài)徘徊！
醫(yī)保付費制度改革、醫(yī)療市場競爭激烈、信息網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備迭代更新、患者期望不斷提高、疾病譜發(fā)生明顯變化、員工需求難以滿足、醫(yī)院規(guī)模無序擴張、運營成本急劇增加等外部環(huán)境和內(nèi)部因素的復(fù)雜多變，給醫(yī)院管理者帶來巨大的挑戰(zhàn)和壓力！
傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)目前醫(yī)院現(xiàn)在和未來的發(fā)展，醫(yī)院高層管理者感到醫(yī)院管理難度越來越大，似乎有點力不從心，科主任護士長體會到科室管理越來越復(fù)雜，好像有點不知所措。2020年12月21日國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布了《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》為目前我國公立醫(yī)院管理困境和經(jīng)營挑戰(zhàn)明確了一個正確的解決思路。
醫(yī)院運營管理的重要性
2004年左右我國就有公立醫(yī)院率先成立運營管理部，培訓(xùn)?？平?jīng)營助理，隸屬于醫(yī)院，服務(wù)于科室，運營管理部是科室經(jīng)營管理的專業(yè)化服務(wù)平臺，是臨床科室與職能部門、醫(yī)院高層管理者有效溝通的樞紐。?？平?jīng)營助理主要從經(jīng)營分析、人力資源、績效考核、儀器設(shè)備、資材管理、流程改善、空間規(guī)劃、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、行政事務(wù)等方面開展運營管理工作。通過運營管理降低運營成本、提高工作效率、減少安全隱患、保障醫(yī)療質(zhì)量、提升患者和員工的滿意度。
?？平?jīng)營助理應(yīng)該是既懂運營管理，又懂業(yè)務(wù)管理的復(fù)合型人才，從理論上講?？平?jīng)營助理是學(xué)習(xí)和運用醫(yī)院管理的專業(yè)人才。目前我國高等教育缺乏培養(yǎng)醫(yī)院管理人才的完善體系，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院既懂運營管理，又懂業(yè)務(wù)管理的人才奇缺。
?？平?jīng)營助理可以從管理人才和醫(yī)療人才兩支隊伍中進行選拔。管理人才主要包括公共衛(wèi)生事業(yè)管理、工商管理、公共管理等，專業(yè)管理人才的優(yōu)勢在于熟悉管理基礎(chǔ)理論和管理工具的運用，不足之處在于對醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和專業(yè)知識不了解。
醫(yī)療人才主要包括醫(yī)生、護士、藥師、技師等，醫(yī)療專業(yè)人才最大的優(yōu)勢在于熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、與醫(yī)院高層管理者和科主任、護士長溝通有共同語言，不足之處在于缺乏管理基礎(chǔ)理論和管理工具的系統(tǒng)運用。另外，醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)要求比較強的崗位，很少有人愿意改行從事?？平?jīng)營助理工作，我國公立醫(yī)院的護士因為工作勞累、地位偏低、待遇偏少等原因，反而愿意脫離臨床從事其他工作崗位。
我國公立醫(yī)院成立運營管理部和設(shè)立專科經(jīng)營助理崗位時，可以同時選拔和培訓(xùn)管理人才和醫(yī)療人才，讓他們之間相互學(xué)習(xí)和取長補短。運營管理部門的人員需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)運營管理和業(yè)務(wù)管理的相關(guān)知識，運營管理主要包括財務(wù)管理、成本控制、資材管理、人力資源、績效考核等，業(yè)務(wù)管理主要包括醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、藥事管理、院感管理等。醫(yī)保管理是運營管理和業(yè)務(wù)管理的交叉學(xué)科，需要專門學(xué)習(xí)和研究。信息管理是運營管理和業(yè)務(wù)管理的重要工具，需要熟練掌握和運用。
醫(yī)院運營管理與學(xué)科戰(zhàn)略規(guī)劃的緊密性
我國公立醫(yī)院在加強醫(yī)院運營管理的同時，醫(yī)院需要制定戰(zhàn)略規(guī)劃。醫(yī)院運營管理是指在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，所涉及到的人、財、物、信息、時間等事項的基礎(chǔ)管理，通俗易懂的理解是把事情做正確。醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃是指根據(jù)內(nèi)部現(xiàn)狀和外部環(huán)境發(fā)展的趨勢，制定醫(yī)院未來長期發(fā)展的方向、目標和關(guān)鍵績效指標，確定選擇什么樣的戰(zhàn)略方案來適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，簡明扼要的理解是做正確的事情。
健康中國已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略，國家制定相關(guān)的法律和政策來推動健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院屬于健康產(chǎn)業(yè)鏈的其中一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院要主動改變單純以疾病治療的觀念，積極參與到全民的健康管理和健康促進。比如組建醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體對人民群眾的健康進行全生命周期的管理，成立健康管理中心、體檢中心、治未病中心等對民眾進行健康干預(yù)。
醫(yī)療市場競爭的激烈和醫(yī)保付費制度的改革，促使醫(yī)院不但要提高疾病的治愈率，還需要考慮疾病治愈的速度，日常生活能力的恢復(fù)，治療費用的性價比，患者服務(wù)體驗等諸多因素。過去醫(yī)院片面追求住院床位的規(guī)模、學(xué)科建設(shè)的不斷細分，未來醫(yī)院的發(fā)展更多需要思考如何減少醫(yī)保付費制度的限制，比如醫(yī)療美容、日間手術(shù)、居家康復(fù)等的開設(shè)。
我國近年出生人口呈持續(xù)下降趨勢，婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院的產(chǎn)科、新生兒科、兒科的門診量和住院量受到較大的沖擊，特別是新冠疫情期間，兒科和兒童保健科就診兒童出現(xiàn)斷崖式下降。我國目前出生率下降除了民眾生育意愿降低外，還有一個重要的因素就是不孕不育的人群增加，催生了生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。
隨著我國人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢，老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、長期護理、姑息治療、安寧療護等學(xué)科將蓬勃發(fā)展。慢性疾病比如腦卒中、冠心病、肺癌、慢性阻塞性肺病等已經(jīng)成為我國居民死亡的主要因素，醫(yī)療費用也占具了較大的比例?；颊咧鲃訁⑴c疾病的診斷、治療、護理、康復(fù)的需求明顯增加，醫(yī)院需要加強醫(yī)患溝通和健康教育。
醫(yī)院要想持續(xù)、健康地發(fā)展，需要分析和判斷行業(yè)未來3-5年的變化趨勢，根據(jù)行業(yè)和學(xué)科變化的趨勢調(diào)整醫(yī)院的戰(zhàn)略方向和戰(zhàn)略目標。臨床科室是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本戰(zhàn)略業(yè)務(wù)單元，不同的學(xué)科在醫(yī)院有不同的定位，不同的學(xué)科有不同的發(fā)展階段，醫(yī)院在加強運營管理的同時，需要制定不同學(xué)科的戰(zhàn)略規(guī)劃。因為只有醫(yī)院學(xué)科的戰(zhàn)略方向和戰(zhàn)略目標正確了，醫(yī)院運營管理才能起到事半功倍的作用，所以醫(yī)院運營管理要與學(xué)科戰(zhàn)略規(guī)劃齊驅(qū)并駕。
