后勤在醫(yī)院工作中具有重要作用，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備物資、餐飲服務(wù)、水電能源等直接影響著患者就醫(yī)的滿意度；同時，后勤是醫(yī)院花錢最多的部門之一，搞好后勤管理杜絕浪費無疑具有重要意義；作為實際情況，醫(yī)院后勤在服務(wù)的效益、效率和效能方面都存在不同程度的缺陷，員工積極性需要進一步被激發(fā)，因此，在醫(yī)院后勤工作中推行精益管理是十分必要的。在我國，精益管理只在少數(shù)幾家醫(yī)院的門診、手術(shù)室或藥房等服務(wù)環(huán)節(jié)中，以項目運作的方式推行過，而將精益管理應(yīng)用于醫(yī)院后勤工作中的案例目前很少見到。所以下面就來介紹一下后勤管理中如何做到精細化管理。
一、精益管理在環(huán)境管理中的應(yīng)用
院容院貌是醫(yī)院環(huán)境的主要組成部分，對患者的就醫(yī)選擇具有重要的影響。然而醫(yī)院環(huán)境既包括環(huán)境衛(wèi)生、綠化美化，也包括基建設(shè)施、就醫(yī)秩序等諸多內(nèi)容，在管理上涉及多個部門，上班時間有人管理下班之后無人問津，很多環(huán)境問題經(jīng)常得不到及時的解決。針對這一情況，醫(yī)院成立了環(huán)境監(jiān)理小組，通過定點攝影的工作方式，使問題得到了有效的解決。
如何操作呢？具體來說，就是通過“多功能制度”，讓一些工作崗位較閑的員工組成環(huán)境監(jiān)理小組，兼職監(jiān)管醫(yī)院環(huán)境，通過排班，使醫(yī)院的環(huán)境得到全天候的管理。環(huán)境監(jiān)理小組成員按照擬定的工作標準，對各個環(huán)境缺陷進行“定點攝影”，將拍攝的照片予以文字說明之后放人院內(nèi)網(wǎng)站的公共平臺上，以促使各責任部門限期改進，并對改進情況予以跟蹤、總結(jié)和通報。
二、精益管理在倉庫管理中的應(yīng)用
眾所周知，庫存的物品都是資金的閑置，過大的庫存使得倉庫面積變大、管理費用增加，物品的損耗也隨之增大；但過小的庫存又會為醫(yī)療工作帶來風險，使訂貨頻率增加、成本偏高。為了削減庫存杜絕浪費，同時又保證醫(yī)療安全降低采購成本，醫(yī)院在倉庫管理中通過分類、定期、定量訂貨管理法，從而較好地控制了庫存量。
具體做法是將貨物按照貨物量和占用資金分成A、B、C三大類。A類貨物大約占貨物量的15％，而占用資金量的65％；B類貨物大約占貨物量的20％，占用資金量的20％；C類貨物大約占貨物量的65％，而占用資金量的15％。A類貨物是重點管理的對象，需要嚴格控制，減少訂貨量增加訂貨次數(shù)，盡量減少庫存。B類貨物是次于A類貨物的重點管理對象，處理方法應(yīng)適中，可以定量訂貨。c類貨物是一般管理對象，可適量多存儲一些。定量訂貨是指當庫存量減少到底限時就要馬上補充貨物。定期訂貨是指確定一定的周期作為訂貨期，根據(jù)庫存量和消耗情況進行定貨陋。在實際操作上，先對貨物進行分類，再確定不同類別貨物的庫存底限，按照一定的周期對貨物進行采購。
三、精益管理在能源管理工作中的應(yīng)用
在能源管理上，醫(yī)院使用“油漆作戰(zhàn)”，使能源管理現(xiàn)場煥然一新。醫(yī)院用油漆對所有的管道進行了刷新，并用不同的顏色來區(qū)分不同的管道功能，通過箭頭標識管道內(nèi)水的流向，使用“油漆作戰(zhàn)”后，我院的能源管理工作得到了很大的改善，各種維修工作也變得更加便捷。
四、精益管理在保潔工作中的應(yīng)用
保潔物品隨意亂放，工作效率較低是保潔T作中最常見的問題之一。為了解決這一難題，醫(yī)院在物品擺放中使用了“定置管理”，通過“崗位可視化”較好地提高了保潔人員的工作效率。通過調(diào)查研究，結(jié)合臨床醫(yī)技科室的布局，對保潔人員使用的各類保潔物品的存放位置進行了分區(qū)，對不同物品的具體擺放位置進行了標示，要求所有的保潔物品必須按照規(guī)范放置在指定的位置上，并對放置情況進行了督查。
要提高保潔質(zhì)量，必須提高保沽人員巡視保潔區(qū)域的頻率，也就是要提高保沽人員的工作效率。醫(yī)院通過與保潔人員的座談和實地觀察，制定出了不同區(qū)域保潔人員巡視的頻率，每次巡視時的具體工作標準，要求保潔人員每巡視一次后，必須在各自的工作崗位牌上登記一次。通過工作崗位牌，管理人員對每名保潔人員的工作情況一目了然，從而促進保潔人員丁作效率的提高。
五、精益管理在維修工作中的應(yīng)用
維修工作在后勤工作中占有重要的地位，它是后勤服務(wù)保障能力的重要標志之一。而維修時最重要的就是要找到問題的根源，從而使故障徹底排除。在實際工作中，醫(yī)院按照精益管理的理念，要求在維修工作中反復(fù)追問5個“為什么?”，以機器故障停機為例。為什么機器停止工作?機器超負荷運轉(zhuǎn)導(dǎo)致保險絲燒斷了；為什么機器會超負荷運轉(zhuǎn)?沒有能夠?qū)S承進行充分的潤滑；為什么沒有給軸承充分的潤滑?潤滑油泵泵送不足；為什么泵送不足?潤滑泵的轉(zhuǎn)軸過于陳舊，甚至受損發(fā)出了“卡嗒卡嗒”的響聲；為什么轉(zhuǎn)軸會破舊受損?由于沒有安裝附加濾網(wǎng)，導(dǎo)致金屬碎屑進入了油泵。維修人員立刻為潤滑泵的轉(zhuǎn)軸安裝了附加濾網(wǎng)，使機器故障停機現(xiàn)象得到了根除。
在精益管理中，醫(yī)院利用超聲波監(jiān)測器對全院醫(yī)療區(qū)、家屬區(qū)的地下供水管網(wǎng)進行了全面的排查，發(fā)現(xiàn)并修復(fù)了病房地下0200的主供水管道、家屬區(qū)地下中50供水管道中的較大裂口，避免了每天大約20多噸的自來水流失。對中央空調(diào)冷水機組進行節(jié)能改造，用1——18．5kW的電機撤換原先的37——75kW的電機，每年節(jié)省電費48萬元。通過分類、定期、定量訂貨管理法，醫(yī)院每年節(jié)約物資采購和倉庫管理資金8l萬元。污水處理原材料開支也節(jié)省了58萬元。醫(yī)院臨床對后勤的滿意度測評也由67.6%上升到87.08%，各項工作的效率、效益和臨床滿意度均得到大幅提高。
