隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理的作用顯得越來越重要，然而，由于目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還處于粗放狀態(tài)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念及方法等弊端已顯示出來，制約了醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展。新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出更高的要求，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)，必須向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)精細(xì)化管理，才能適應(yīng)新形勢(shì)的需求。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1、財(cái)務(wù)管理知識(shí)落后

面對(duì)新形勢(shì)新要求，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)落后，不能實(shí)行新形式，特別是財(cái)務(wù)管理主要體現(xiàn)在守財(cái)控制為主，不能充分發(fā)揮理財(cái)為主的主動(dòng)性，醫(yī)院預(yù)算管理能力不足，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院不能充分發(fā)揮作用。

2、財(cái)務(wù)管理主體不全面

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中，屬于比較重要的管理子系統(tǒng)，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理，由于醫(yī)院管理者，大部分都是業(yè)務(wù)專家，對(duì)財(cái)務(wù)不很熟悉和了解，比較重視業(yè)務(wù)管理方面，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只是財(cái)務(wù)部門一家的事情，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)價(jià)值管理功能弱化。

3、財(cái)務(wù)管理面較窄

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理停留在核算會(huì)計(jì)，仍停留在算賬、編報(bào)表階段，忙于日常會(huì)計(jì)工作，會(huì)計(jì)核算控制觀念，不能樹立大財(cái)務(wù)觀念，財(cái)務(wù)人員不能積極主動(dòng)深入到有關(guān)部門和科室進(jìn)行調(diào)查研究和財(cái)務(wù)指導(dǎo)，由于對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程不熟悉，沒有深入到有關(guān)部門和科室進(jìn)行調(diào)查研究和財(cái)務(wù)指導(dǎo)，閉門造車財(cái)務(wù)分析不到點(diǎn)子上，看問題高度和深度不夠，提不出切實(shí)可行的建議；重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序不規(guī)范，財(cái)務(wù)人員沒有參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過程。

4、財(cái)務(wù)管理手段缺乏

由于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善，缺乏統(tǒng)一信息處理平臺(tái)，信息無法共享，信息孤島，互聯(lián)不互通，財(cái)務(wù)得不到有效利用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，他們只注重業(yè)務(wù)工作量，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用與地位有所忽略造成重核算輕管理。

5、核算為主管理為補(bǔ)

財(cái)務(wù)人員停留在財(cái)務(wù)核算會(huì)計(jì)層面，為算賬而算賬，為對(duì)外編制報(bào)表為主，財(cái)務(wù)部門成為醫(yī)院的大出納，對(duì)內(nèi)服務(wù)管理功能欠缺。

6、財(cái)務(wù)人員配置制約

醫(yī)院高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才缺乏，學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平參差不齊，知識(shí)面狹窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，創(chuàng)新意識(shí)欠缺，理論知識(shí)不扎實(shí)，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量與工作效率不理想。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏具有豐富現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)財(cái)務(wù)管理人員，嚴(yán)重限制了醫(yī)院現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度的引入，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)日益增長，重要性日益突出的今天，卻不能跟上醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，不利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，制約醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的實(shí)現(xiàn)。

7、財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)考核制度缺乏

醫(yī)院的規(guī)模越來越大，經(jīng)濟(jì)來源多元化，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行來越復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理作用越來越重要。財(cái)政和上級(jí)主管部門尚未建立對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理較為完整的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)和辦法。

二、新形勢(shì)要求醫(yī)院才能能力提升

新醫(yī)改以來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度面臨越來越多的新的問題和挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力提出了更新、更高的要求。醫(yī)院人員應(yīng)具備哪方面的素質(zhì)和能力呢？

1、良好的職業(yè)道德

會(huì)計(jì)職業(yè)道德是會(huì)計(jì)工作應(yīng)遵循的道德標(biāo)準(zhǔn)，是會(huì)計(jì)人員在會(huì)計(jì)事務(wù)中正確處理人與人之間經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各種行為規(guī)范總和?！罢\信、真實(shí)、公正、可靠”是會(huì)計(jì)職業(yè)道德的基本要求。會(huì)計(jì)人員必須要有較強(qiáng)的法制意識(shí)，守住職業(yè)道德和法律的“底線”。

2、扎實(shí)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)

扎實(shí)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)是做好工作的前提，因此會(huì)計(jì)人員應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)習(xí)范圍，打好基礎(chǔ)功底。

3、精湛的業(yè)務(wù)能力

有了扎實(shí)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)，不一定能干好會(huì)計(jì)工作，因?yàn)闀?huì)計(jì)人員專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)是一個(gè)階梯式的能力要求。從具備“核算型”會(huì)計(jì)能力到具備“管理型”會(huì)計(jì)能力再到具備“戰(zhàn)略型”會(huì)計(jì)能力，會(huì)計(jì)人員要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)基本轉(zhuǎn)變：即財(cái)務(wù)工作職能從記賬核算型向管理型轉(zhuǎn)變；財(cái)務(wù)工作領(lǐng)域從事后的靜態(tài)核算向全過程、全方位的動(dòng)態(tài)控制轉(zhuǎn)變。

4、熟悉財(cái)經(jīng)法規(guī)

會(huì)計(jì)人員必須熟悉財(cái)經(jīng)方針政策和各種會(huì)計(jì)法律法規(guī)與制度，如《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《稅法》、《經(jīng)濟(jì)合同法》等相關(guān)法規(guī)制度，在工作中做到“知法、懂法、守法”，確保財(cái)務(wù)處理的正確性。

5、較好的溝通能力

作為一名會(huì)計(jì)人員，要有較好的溝通能力，處理好與各利益相關(guān)者的關(guān)系，除了能向其提供真實(shí)、完整、正確、及時(shí)的財(cái)務(wù)信息外，還要通過提供信息的過程，與利益相關(guān)者保持各種方式的溝通、聯(lián)系與協(xié)調(diào)，以得到他們的理解、支持與幫助。會(huì)計(jì)作為一個(gè)服務(wù)崗位，要與單位內(nèi)外方方面面的人打交道，因此必須學(xué)會(huì)與別人溝通，提高會(huì)計(jì)職業(yè)服務(wù)的質(zhì)量，會(huì)計(jì)人員要有良好的語言和文字表達(dá)能力，能簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確地陳述問題和觀念。此外，會(huì)計(jì)人員還應(yīng)做到正確處理好與上級(jí)主管部門、地方政府部門的關(guān)系，樹立會(huì)計(jì)人員良好的社會(huì)形象；最關(guān)鍵的是要有責(zé)任感，不能只是記賬作報(bào)表，好的會(huì)計(jì)還應(yīng)做單位和領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)生，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實(shí)、有力的數(shù)據(jù)，正確處理好與本單位各職能科室、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，積極主動(dòng)地做好服務(wù)工作。

6、熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)流程

作為一名會(huì)計(jì)人員要經(jīng)常下基層深入一線，不是坐在辦公室，必須要了解和熟悉醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，才能有的放矢的做好財(cái)務(wù)管理。

7、良好的執(zhí)業(yè)判斷能力

會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是建立在會(huì)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)上的一種判斷，它是會(huì)計(jì)人員在面臨不確定情況時(shí)，根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度的要求，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境和特點(diǎn)，運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行判斷與選擇的過程。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的一個(gè)最基礎(chǔ)的因素，培養(yǎng)和提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)判斷力，構(gòu)筑與完善支撐會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的環(huán)境，是保證和提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的關(guān)鍵。

8、較強(qiáng)的應(yīng)變能力

面對(duì)新環(huán)境變化，財(cái)務(wù)人員要取勇于創(chuàng)新有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)劃，適應(yīng)新形勢(shì)的變化，防范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與新形勢(shì)不適應(yīng)，給醫(yī)院帶來的風(fēng)險(xiǎn)。在新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下發(fā)生新的變化，產(chǎn)生新的課題，這就需要會(huì)計(jì)工作者不斷的更新自己的知識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的變革，相應(yīng)地創(chuàng)新財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的模式，使會(huì)計(jì)工作適應(yīng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

新形勢(shì)要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出新要求，醫(yī)院必須改變管理方式，放棄粗放式管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變。