我們需要的績(jī)效管理不是一年一變也不是年年不變，而是需要持續(xù)成長(zhǎng)不斷完善的機(jī)制。那我們?cè)趺醋霾拍芙⒂猩Φ目?jī)效管理？不光是需要做好戰(zhàn)略規(guī)劃、崗位職責(zé)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、人力資源規(guī)劃等一系列所說(shuō)的管理工作，個(gè)人認(rèn)為還應(yīng)該重視以下幾個(gè)基本方面：
一、做績(jī)效管理的核心準(zhǔn)則一定是醫(yī)院文化
短期發(fā)展靠激勵(lì)，中期發(fā)展靠機(jī)制，長(zhǎng)期發(fā)展靠文化，這句話放在醫(yī)院發(fā)展來(lái)說(shuō)一點(diǎn)也不過(guò)分。做績(jī)效管理終極目的不是將每個(gè)項(xiàng)目都付諸考核（你也無(wú)法窮盡所有指標(biāo)）與個(gè)人薪酬掛鉤，而是想呈現(xiàn)該崗位的價(jià)值、醫(yī)生的職業(yè)貢獻(xiàn)（雖然醫(yī)生只是做了不足100元的CRP，但是他挽救了一個(gè)花季少年的生命）?？己丝梢源龠M(jìn)醫(yī)院的發(fā)展及進(jìn)步，但是我們更希望通過(guò)醫(yī)院的價(jià)值觀和文化建立個(gè)人的良好行為（例如：梅奧診所、克利夫蘭診所），潛移默化改變不好的地方。
醫(yī)院的發(fā)展最終會(huì)逐步弱化績(jī)效管理的作用，依靠醫(yī)院文化和價(jià)值觀去驅(qū)動(dòng)員工向病患提供優(yōu)良質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)生回歸他的職業(yè)特性。由績(jī)效的激勵(lì)和約束變?yōu)槲幕募?lì)和約束。所以一開(kāi)始做績(jī)效管理我們就要將文化貫徹其中，在介紹各項(xiàng)績(jī)效管理工作及會(huì)議時(shí)候，我們一定也要帶出醫(yī)院文化和價(jià)值觀，而不能老是說(shuō)政策要求、醫(yī)院發(fā)展、病人需要、員工意愿。遇到棘手問(wèn)題時(shí)，有形的績(jī)效管理處理問(wèn)題的原則也是要參照無(wú)形的醫(yī)院文化要求。
二、做好績(jī)效管理的整體構(gòu)建比考核工具更重要
市面上談醫(yī)院績(jī)效管理的書籍多數(shù)是介紹績(jī)效工具，就是看我的這種算法多好，怎樣怎樣就算出來(lái)合理績(jī)效獎(jiǎng)金。很多醫(yī)院也注重考核工具（公式），從收入減支出，到開(kāi)單、執(zhí)行、操作的績(jī)效費(fèi)率制度，大家喜歡想著用什么公式來(lái)一下子計(jì)算清楚，把各個(gè)因素考慮都進(jìn)去，通過(guò)一個(gè)公式里面不同的變量組合（越復(fù)雜越好，因?yàn)獒t(yī)生看不懂，就無(wú)法提意見(jiàn)，就懶得去看，結(jié)果差不多就好了?。?，當(dāng)時(shí)得出看似合理的結(jié)果，過(guò)一段時(shí)間調(diào)調(diào)系數(shù)，但這更像一個(gè)數(shù)字游戲，并不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的績(jī)效，不能讓醫(yī)生從中有任何的職業(yè)成就感，更多的是錢多錢少的回味。讓醫(yī)療人員在非醫(yī)療人員眼里感覺(jué)：他們就是為了錢！
所以過(guò)分關(guān)注考核工具更容易讓人局限到一個(gè)范圍，雖公式具有調(diào)節(jié)性，但畢竟左右有限，還有很多事情不是通過(guò)數(shù)字的變化就能解決的，例如考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的選擇。我們需要的是結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀和需求，還有人的管理，這也就是績(jī)效管理為什么是人力資源的一部分的原因。所以一個(gè)健全的績(jī)效框架和模式是非常必要的，本身績(jī)效考核的指標(biāo)就是從戰(zhàn)略目標(biāo)拆分下來(lái)，一個(gè)穩(wěn)定的實(shí)施架構(gòu)對(duì)配合戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)也是契合的。
特別現(xiàn)在績(jī)效考核已經(jīng)從單一的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變成包含醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)效益、醫(yī)院管理、持續(xù)發(fā)展等多維度、多方面的考核，我們更多的設(shè)計(jì)工作應(yīng)該放在績(jī)效整體的設(shè)計(jì)上來(lái)，如果你的戰(zhàn)略規(guī)劃有科學(xué)的分析、方案有充分的測(cè)算、指標(biāo)設(shè)定清晰、溝通暢通、彼此信任，也許你的計(jì)算公式就是A×B=C這么簡(jiǎn)單，大家也接受。
三、依靠醫(yī)療服務(wù)的自身特性來(lái)塑造績(jī)效管理規(guī)則，不是只依據(jù)你醫(yī)院的目前短期需求
很多醫(yī)院在設(shè)計(jì)績(jī)效管理的時(shí)候是會(huì)結(jié)合醫(yī)院的自身狀況，但是有一個(gè)情況常常出現(xiàn)：您醫(yī)院現(xiàn)在運(yùn)行的方法或者模式很可能不是最優(yōu)的或在良好狀態(tài)。有的為了醫(yī)院的階段性發(fā)展會(huì)采取一些短視的行為或者策略調(diào)整，甚至嚴(yán)重的還會(huì)違背醫(yī)療的行業(yè)要求，這個(gè)是一個(gè)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中會(huì)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。例如一個(gè)沒(méi)有盈虧平衡的兒科科室，經(jīng)濟(jì)考核入不敷出，你覺(jué)得不應(yīng)該發(fā)獎(jiǎng)金，采取加大了收入比率刺激力度。以上這應(yīng)該是科室所經(jīng)歷的一種狀態(tài)，不是科室績(jī)效管理機(jī)制本身，加大提成比率這不是依照醫(yī)療服務(wù)的自身特性來(lái)的。我們需要正視同等情況下兒科產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值就是低于其他科室的，但是想想怎么讓他對(duì)產(chǎn)科的保障作用最大化、發(fā)展兒童保健方向的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)價(jià)值、高住院周轉(zhuǎn)率及低費(fèi)用對(duì)醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的貢獻(xiàn)等等，這才是績(jī)效設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。無(wú)論兒科業(yè)務(wù)怎么發(fā)展，這些方面依然是兒科醫(yī)療服務(wù)的特性，不會(huì)改變。我們需要蓋的是百年建筑，不是每十年推倒重來(lái)一次。
四、將績(jī)效管理納入到運(yùn)營(yíng)管理中來(lái)，并有執(zhí)行團(tuán)隊(duì)專職負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)
也許您的醫(yī)院沒(méi)有運(yùn)營(yíng)管理部，但不代表您不需要運(yùn)營(yíng)管理。中國(guó)醫(yī)院過(guò)去依靠職能部門的管理方式已經(jīng)不太適合醫(yī)院流程化的工作管理，在醫(yī)院特別是跨部門的工作一直是個(gè)問(wèn)題，要么很難解決要么高成本的解決。醫(yī)院是需要流程化（病人治病是一個(gè)服務(wù)過(guò)程）、標(biāo)準(zhǔn)化（DRGS、臨床路徑很能說(shuō)明問(wèn)題）、專職化（醫(yī)護(hù)人員主要職責(zé)是看好病人的病，不是管家）的運(yùn)營(yíng)管理。運(yùn)營(yíng)管理是為了幫助組織更好的運(yùn)轉(zhuǎn)下去，實(shí)現(xiàn)績(jī)效設(shè)定目標(biāo)。而如果執(zhí)行人員或方案遇到問(wèn)題時(shí)，有時(shí)不是依靠他們自己的力量就能夠解決的，有時(shí)還需要返回溯源到指標(biāo)、預(yù)算及規(guī)劃，所以這都是聯(lián)動(dòng)的。所以績(jī)效管理納入到運(yùn)營(yíng)管理中來(lái)，我們需要“管生娃還要管養(yǎng)娃”，這樣績(jī)效管理才能發(fā)揮他應(yīng)該起到的作用。
五、溝通是績(jī)效管理建立的基礎(chǔ)，請(qǐng)您重視他
沒(méi)有問(wèn)題就是最大的問(wèn)題，溝通中最大的問(wèn)題就是自以為已經(jīng)進(jìn)行了溝通。績(jī)效管理的基礎(chǔ)就是溝通，設(shè)計(jì)者與執(zhí)行者之間的溝通、考核者與被考核者之間的溝通、科室主管與科室員工的溝通、高層領(lǐng)導(dǎo)與中層領(lǐng)導(dǎo)的溝通、職能部門與績(jī)效部門之間的溝通等等這些都是，我們需要共享知識(shí)、提高效率、達(dá)成共識(shí)、減少誤會(huì)、增強(qiáng)理解、建立信任，如果績(jī)效管理有了這樣的基礎(chǔ)，我們還會(huì)絞盡腦汁的去在各個(gè)部門之間周旋嗎？我們還需要在EXCEL表上對(duì)系數(shù)從1.1到1.9的試算嗎？
現(xiàn)在國(guó)家提倡從中國(guó)制造到中國(guó)創(chuàng)造，從中國(guó)速度到中國(guó)質(zhì)量，希望醫(yī)院績(jī)效管理也能夠從醫(yī)院考核工具到醫(yī)院建設(shè)工具的變化，為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)質(zhì)的變化。
