醫(yī)院感染控制管理是“上管天，下管地，中間管空氣，兩邊管墻壁”。它是基于精準(zhǔn)監(jiān)測基礎(chǔ)上的適宜、適度干預(yù)策略的制定與實(shí)施，是以健康安全為目標(biāo)進(jìn)行的監(jiān)測監(jiān)控，是風(fēng)險管理、風(fēng)險識別、干預(yù)控制于一體的系統(tǒng)性工作。院感工作涉及面廣泛，隱患涵蓋各個科室、各個部門、各個環(huán)節(jié)，需要全院通力協(xié)作，凝心聚力，令行禁止，才能有效防控。

對于如何做好院感防控工作，河北省兒童醫(yī)院黨委書記尤殿平積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為管理者要做好以下幾點(diǎn)，尤其在當(dāng)前新冠肺炎疫情較為嚴(yán)重的情況下，做好院感防控應(yīng)成為醫(yī)院管理者狠抓的頭等大事，作為重中之重來管理，堵住一切漏洞和隱患，避免醫(yī)院發(fā)生交叉感染。

注重加強(qiáng)黨委統(tǒng)領(lǐng)和領(lǐng)導(dǎo)主責(zé)

站在管理角度看，院感是不可觸碰的底線和紅線。院感管理與生命安全息息相關(guān)。一旦暴發(fā)院內(nèi)感染，后果不堪設(shè)想，影響極大，涉及的是醫(yī)院員工和患者的身體健康和生命安全。院黨委要常抓常議，定期召開專題會議，分析醫(yī)院感染防控形勢、院感管理隊伍建設(shè)以及醫(yī)院感染制度落實(shí)等情況，真正把醫(yī)院感染防控工作提上議事日程，擺上重要位置。日常工作中，領(lǐng)導(dǎo)要形成齊抓共管的局面，堅持到臨床必督導(dǎo)院感工作，周會必提院感防控要求，查房必查院感制度落實(shí)。

注重健全管理組織機(jī)構(gòu)

尤殿平認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)建立健全三級管理組織架構(gòu)，倡導(dǎo)人人是院感防控的參與者、實(shí)踐者。一級組織為院感管理委員會，書記掛帥主責(zé)，定期主持召開委員會會議；二級組織是專門的院感管理部門，配備專職人員，各司其職，定期檢查督導(dǎo)；三級組織是各科室成立院感管理小組。院感專職人員采取每日通過檢測系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測；每周到病房進(jìn)行一線檢查指導(dǎo)，排查化解存在的問題和風(fēng)險；每月進(jìn)行監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總，每季度進(jìn)行數(shù)據(jù)通報，警示阻斷隨時出現(xiàn)的感染聚集趨勢。每半年召開院感委員會會議，提出預(yù)警建議，把隱患盡早排除，防范于未然。

注重制度建設(shè)嚴(yán)格遵照落實(shí)

制度的力量是巨大的，但制度再完美也離不開執(zhí)行和落實(shí)。尤殿平說，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合國家政策法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際，及時更新各項(xiàng)制度措施及流程。嚴(yán)格將醫(yī)院制定的院感分級管理制度、院感培訓(xùn)教育制度、院感標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、院感監(jiān)測及報告管理制度、院感風(fēng)險評估等落到實(shí)處。按國家相關(guān)政策規(guī)定，必須將院感防控工作細(xì)化明確，做到定期檢查、定人管理、定責(zé)任區(qū)分、定獎罰措施，使全院的感染防控工作有據(jù)可依，有章可循。

注重全過程和全方位院感防控

院感風(fēng)險無時無刻存在著，除了重點(diǎn)關(guān)注，還要注重全過程全環(huán)節(jié)的防控，做到監(jiān)督反饋無死角，工作有跡可循。堅持發(fā)現(xiàn)問題、通報反饋、及時整改、工作測評，院感管理部門與臨床醫(yī)技科室之間要形成良性的過程管理閉環(huán)。院感管理不僅涉及職能部門，還有與臨床醫(yī)技科室之間的相互協(xié)作，加強(qiáng)配合。每個部門就像是機(jī)器上的齒輪，齒輪獨(dú)立運(yùn)行可能是空轉(zhuǎn)，只有緊密相扣，共同運(yùn)動，才能驅(qū)使機(jī)器前進(jìn)。實(shí)現(xiàn)部門之間的有效溝通，上下聯(lián)動，形成合力，做到依法管理，科學(xué)防控，全員參與，強(qiáng)化執(zhí)行，突出重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

注重院感防控預(yù)防和整改并重

院感防控要以預(yù)防為主，把制度落實(shí)好，防止發(fā)生問題是第一要務(wù)。對可能出現(xiàn)的問題要進(jìn)行分析研判，做到心中有數(shù)。要研究發(fā)展趨勢，把握發(fā)展規(guī)律，制訂可衡量、可實(shí)現(xiàn)、可操作的工作計劃，做到防患于未然。尤殿平認(rèn)為，及時采取有效措施是做好院感防控的關(guān)鍵。今年新冠肺炎疫情的突然暴發(fā)，對醫(yī)療行業(yè)影響很大，這要求醫(yī)院管理者做好多方應(yīng)對，包括人員的培訓(xùn)、人員的調(diào)度、心理的疏導(dǎo)、專家組的成立、物質(zhì)的準(zhǔn)備、區(qū)域的劃分等，這樣醫(yī)院才能夠及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、有效應(yīng)對，實(shí)現(xiàn)疫情防控與正常診療工作的雙勝利。日常管理工作中，管理者發(fā)現(xiàn)院感問題是水平，及時整改問題是成績。

注重對隊伍的培養(yǎng)和定期演練

尤殿平說，醫(yī)院管理者應(yīng)定期組織全員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)。靈活采用實(shí)地演練、表演比賽、集中授課、視頻直播、深入科室針對性培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)等多種形式，真正使院感培訓(xùn)內(nèi)容入腦入心。同時，也要對醫(yī)、護(hù)、技、保潔、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、新上崗人員等在內(nèi)的院內(nèi)各類人員針對性進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化人人有意識，處處懂院感，將院感防控行為內(nèi)化為自覺行動。讓人人清楚院感的重要性，人人清楚院感防控的制度要求，人人清楚如何在工作中防范。管理者還應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際，以假設(shè)方式進(jìn)行科目演練，提供可行的快速處置方案，為實(shí)戰(zhàn)工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)，并培養(yǎng)一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的優(yōu)秀團(tuán)隊，一旦有突發(fā)事件發(fā)生時能夠做到快速反應(yīng)，及時妥善處置迅速控制事態(tài)，確保打一場漂亮的戰(zhàn)役。

來源：河北省兒童醫(yī)院、醫(yī)院管理論壇報