黨的18大提出了三個自信，到19大提出4個自信，這增加的一個自信就是“文化自信”。習(xí)近平指出：“我們要堅持道路自信、理論自信、制度自信，最根本的還有一個文化自信”。文化自信是一個民族、一個國家以及一個政黨對自身文化價值的充分肯定和積極踐行，并對其文化的生命力持有的堅定信心。改善醫(yī)患關(guān)系，也非常需要這個文化自信。
中醫(yī)與漢字是傳統(tǒng)文化的精華，就拿漢字文化來說，在心理咨詢中，漢字可以當(dāng)做意象對話和認(rèn)知心理咨詢的好材料。心理問題的解決主要靠頓悟，漢字的象形、會意和聯(lián)想開來的意義，常常讓人產(chǎn)生頓悟感，常常讓來訪者茅塞頓開，心理障礙得以消解。
中華文化中“仁、義、禮、智、信和溫、良、恭、儉、讓”是做人做事的基本道德。這“五常”和“五德”讓人們有仁義、有誠信、有智慧、有禮貌，以及所表現(xiàn)出來的溫和、善良、恭敬、節(jié)儉、謙遜的美德。本文就漢字的“五?！焙汀拔宓隆笔畟€字的本義及聯(lián)想意義對于改善醫(yī)患關(guān)系的啟示做一聯(lián)想分析。
儒家文化中把“仁、義、禮、智、信”稱著“五?！?，把“溫良恭儉讓”稱為“五德”?！拔宄！薄拔宓隆笨梢詭椭覀冋一馗纳漆t(yī)患關(guān)系的文化自信。
1.仁字：醫(yī)者仁心
“仁”字左人“亻”右二，直觀地展示了人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是單人傍而不是“彳”傍，也許是寓意自己為仁，而不是要求對方也為仁。這是中華文化內(nèi)省文化的一個表現(xiàn)。仁字從“亻”從“二”，展現(xiàn)的是最基本的人際關(guān)系顯示，“二”在中華文化中代表天、地，三代表天、人、地三才，“仁”字從二不從三，仁字是要醫(yī)者將心比心對待患人，即要化掉人心，只懷天地心，以天性善良、地德忠厚的心來為人處事，即有博愛心、包容心，自會產(chǎn)生仁愛心。這是良好醫(yī)患關(guān)系改善的醫(yī)者自我提升之道。
2.義字：見義勇為
“義”字（義）的本義是正義，合宜的道德、行為或道理；孔子說：“仁者，人也，親親為大。義者，宜也，尊賢為大。醫(yī)患相處的細(xì)節(jié)則要因時制宜，因地制宜。醫(yī)患相處，時時檢視此話當(dāng)說不當(dāng)說，此事當(dāng)為不當(dāng)為。醫(yī)患之義在于賢。人生的境界有凡人、能人、君子、賢人和偉人五層境界。義字要求醫(yī)者不能只是做個能力，也不能只是個君子，而要做賢德之人。
賢字（賢）字從貝，從臤（qiān），“臤”本義為“駕馭臣屬”，引申為“牢牢掌握”?！柏悺敝稿X幣、財富?！芭O”與“貝”聯(lián)合起來表示“牢牢掌握財富”。本義：量入為出的人。會精打細(xì)算過日子的人。善于理財?shù)娜?。引申義：會精打細(xì)算、會量入為出、會過日子；有理財能力、有才能。從這個義字講開來，醫(yī)者既要有治療患者的專業(yè)本事，也要有為患者節(jié)省治療的費用理財能力，而不能以醫(yī)者之專業(yè)技能而謀取患者之財?shù)男乃迹@才是醫(yī)者之賢。
醫(yī)者見義勇為，最大的勇敢就在于拋棄人性的自私，而彰顯醫(yī)者的利他精神。搶救患者，需要承擔(dān)極大的醫(yī)療風(fēng)險，在當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀中，更需要醫(yī)者能見義勇為。
3.禮字：彬彬有禮
禮（禮）是個會意字， 表示尊敬的態(tài)度和動作。用現(xiàn)代行為科學(xué)來說，就是要有醫(yī)患相處的角色與觀念，醫(yī)者與患者相處要用心，不僅做好醫(yī)者自己的行為角色，還要引導(dǎo)患者適應(yīng)醫(yī)者的角色，形成積極配合醫(yī)者的角色行為，才能形成良好的醫(yī)患關(guān)系。
彬彬有禮，不僅僅要施于患者，還要施于陪同患者就診的其他人。在很多時候，醫(yī)者只是在關(guān)注疾病，而鮮關(guān)注病人，即使是關(guān)注了病人，而鮮于關(guān)注與病人有關(guān)的其他人。彬彬有禮是一種先后秩序，對與病人有關(guān)的人皆要表示尊敬，尤其是來醫(yī)院照顧患者的家庭，他們?nèi)旌虻嘏浜衔覀冡t(yī)者，尤其要對他們以感恩。
4.智字：謹(jǐn)防有失
智者，知也，無所不知也。明白是非、曲直、 邪正、真妄，即人發(fā)為是非之心，文理 密察，是為智也。知是致良知，智是日日致良知。致良知者才為知。醫(yī)患之間一定要致良知，立醫(yī)患和諧之志，勤于學(xué)習(xí)醫(yī)患相處之道，改醫(yī)患關(guān)系中的種種過失，委婉提醒和幫助患者的不足，決不要激惹情緒失控的患者。
俗話說“智者千慮，必有一失”?；颊邔︶t(yī)者有極高的期待，醫(yī)者在患者心目中不僅僅是智者，更是神者（期求是神醫(yī)）。然而醫(yī)學(xué)的未知太多，醫(yī)療也偶有意外。因此要特別小心有失。醫(yī)療安全防范對于醫(yī)患關(guān)系是個密切的因果關(guān)系，醫(yī)療安全好了，醫(yī)患關(guān)系才可能好。醫(yī)療安全沒有，醫(yī)患關(guān)系隨時面臨著惡化。
5.信字：醫(yī)療誠信
信：信者，信字從人從言，醫(yī)療是靠口碑來傳播，是從醫(yī)療本質(zhì)處著眼，由內(nèi)向外的一種滾雪球式的營銷。在信字上，醫(yī)療跟商業(yè)是一樣，誠信是根本。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式實踐中，信字也給醫(yī)者一個提醒。醫(yī)者技術(shù)好要靠別人相信，如何爭取到患者信任，如何讓同行與社會信服，需要重視社會及心理醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用，不能再一味的只搞生物醫(yī)學(xué)、對學(xué)習(xí)與掌握有關(guān)接診規(guī)范與技巧不屑一顧或者嗤之以鼻，而應(yīng)該視為醫(yī)者醫(yī)學(xué)人文的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。
6.溫字：溫者貌和
溫字的意思在于不冷不熱、性情柔和，醫(yī)患之間既不過于親近，也不過于疏遠(yuǎn)，中和才是最妙處。溫字聯(lián)想如同中醫(yī)薰蒸治療般清爽，但不能讓患者產(chǎn)生對醫(yī)者的移情傾向。溫字中有日字，寓意太陽出來要起床，不要躺在醫(yī)患關(guān)系的溫柔鄉(xiāng)里過度纏綿。溫字也如同太陽照射下的水溫，不像火燒的開水會燙傷人。所以把握醫(yī)患關(guān)系緊密的火候也十分重要。為什么患者真誠送出的紅包也要退回，不僅僅是涉及清廉，而也是讓醫(yī)患關(guān)系不要過于親密。
7.良字：良者心善
良字形聲。本義:善良，從畗從亡。良，指人類不學(xué)而知的、不學(xué)而能的、先天具有的判斷是非與善惡的能力。不論是東方或是西方文化，醫(yī)療總是與宗教相伴隨行，反映了這兩者之間的最大相同點，其實都是對人的善良。因而善良是人的本性，不論是醫(yī)者或是患者，只要大家回到初心，善良就一定會呈現(xiàn)。同時良好的醫(yī)德也是每個選擇醫(yī)療人的初心，只要醫(yī)者秉持這個初心，或者回歸這個初心，醫(yī)患關(guān)系就能回歸本位，良好的醫(yī)患關(guān)系就有了基礎(chǔ)保障。
8.恭字：恭者內(nèi)肅
恭形聲。從心，共聲。本義：恭敬，謙遜有禮。醫(yī)療是專業(yè)性和職業(yè)性極強的行業(yè)，醫(yī)療不是兒戲，嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致是其特點。醫(yī)者對醫(yī)療要有敬畏之心，患者才會有對醫(yī)者的恭敬。醫(yī)患雙方共同與病魔抗?fàn)?，才會有醫(yī)患同心，醫(yī)患同心，自然就會彼此恭敬。
9.儉字：儉者節(jié)約
儉是形聲字，亻為形，僉( qiān)為聲。儉的本義是指在思想行為等方面對自己加以約束，特指生活樸素、不浪費。醫(yī)者是個專業(yè)角色，一定要遵從醫(yī)療規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化行事，決不可率性而為，表現(xiàn)出隨意性等有損于醫(yī)者角色或形象的言行。因此醫(yī)者的角色社會化就非常重要了。
此外，儉對于醫(yī)者來說，也需要設(shè)身處地為患者節(jié)儉，節(jié)省他們的時間、節(jié)省他們的診療費用，要做合理的醫(yī)療、適宜的醫(yī)療，決不可以施行過度的醫(yī)療。
10.讓字：讓者謙遜
讓（讓），從言從襄，以語言相互扣合。醫(yī)患溝通也要本著互諒互讓的精神，尤其是文上要彼此融洽與相互適應(yīng)。有研究表明，人際關(guān)系矛盾絕大部分來自于溝通中的障礙和誤解。一個讓字，闡述了人際溝通的要害在于語言相互扣合是多么的重要，對于患者而言，醫(yī)者永遠(yuǎn)屬于掌握健康權(quán)的強勢一方，謙遜就顯得更為重要。
