當(dāng)前我國醫(yī)聯(lián)體形式多樣，從資源整合的方向來看，醫(yī)聯(lián)體分為橫向型醫(yī)聯(lián)體和縱向型醫(yī)聯(lián)體；從聯(lián)結(jié)的緊密程度來看，醫(yī)聯(lián)體分為松散型醫(yī)聯(lián)體和緊密型醫(yī)聯(lián)體；從聯(lián)結(jié)內(nèi)容來看，醫(yī)聯(lián)體分為綜合醫(yī)聯(lián)體和專科醫(yī)聯(lián)體；從覆蓋區(qū)域來看，醫(yī)聯(lián)體大致分為城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合、縣域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動、城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院對口聯(lián)結(jié)及省域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)盟。除此之外，從聯(lián)結(jié)媒介來看，還包括遠程醫(yī)聯(lián)體。

醫(yī)聯(lián)體主要集中在醫(yī)患雙方對雙向轉(zhuǎn)診制度的認同度不足，缺少可操作性，尚未在廣大社區(qū)居民中形成就診的普遍習(xí)慣，在醫(yī)療機構(gòu)尚未形成規(guī)范化的激勵制度及政策支撐，以及信息化平臺的薄弱等。道恒醫(yī)療建議可從以下幾個方面促進雙向轉(zhuǎn)診的可持續(xù)發(fā)展。

1 完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)協(xié)作機制

　對于醫(yī)聯(lián)體協(xié)作機制問題，需要有一個完善的制度來保障機制的運行，但一個完善的制度需要不斷地實踐以檢驗其合理性。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組定期舉行會議，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改問題?？赏ㄟ^契約型模式激勵社區(qū)家庭醫(yī)師向醫(yī)療體二三級醫(yī)院輸送病人，也可通過對口科室醫(yī)療技術(shù)扶持指導(dǎo)形式，為基層社區(qū)醫(yī)療中心提供適合病人源。

2 實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享

各社區(qū)醫(yī)院可將基礎(chǔ)檢查以外的項目集中送往二級以上醫(yī)院，患者按“一級醫(yī)院”的標準繳納檢查費，上級醫(yī)院收取成本費用，社區(qū)醫(yī)院獲取二者間差價，這樣上級醫(yī)院提高了儀器利用效率，社區(qū)醫(yī)院獲得了部分收益，患者節(jié)省了檢查費用；同時，可成立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)影像診斷中心，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“檢查互認”，有效避免重復(fù)檢查。

3 建設(shè)轉(zhuǎn)診信息化平臺

國務(wù)院近期印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中“鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程服務(wù)，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動。健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)?！币虼嘶诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的信息化平臺將使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診提供暢通化支持，為三級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供更為便捷、方便的遠程醫(yī)療服務(wù)，比如遠程會診、實時獲得檢驗結(jié)果、共享患者信息和影像資料等。

4 優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程

通過在三級醫(yī)院設(shè)置社區(qū)管理科，與醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院保持密切聯(lián)系，具體負責(zé)社區(qū)醫(yī)院各項支持工作以及患者轉(zhuǎn)診工作，為雙向轉(zhuǎn)診提供綠色通道，使流程優(yōu)化，轉(zhuǎn)診便捷?？梢源罱ㄆ鸹鶎俞t(yī)院與各臨床?？浦g的橋梁，有利于規(guī)范轉(zhuǎn)診評估標準和轉(zhuǎn)診路徑，真正實現(xiàn)綜合三級醫(yī)院-基層醫(yī)院一體化的雙向轉(zhuǎn)診模式。

5 加強雙向轉(zhuǎn)診及醫(yī)聯(lián)體的宣傳力度

定期在醫(yī)療體各級醫(yī)療機構(gòu)開展科普知識講座、義診咨詢等向社區(qū)居民推介醫(yī)聯(lián)體及雙向轉(zhuǎn)診診療模式。利用紙質(zhì)、網(wǎng)絡(luò)及有線等媒體形式擴大推廣區(qū)域聯(lián)合醫(yī)療的概念，加強對醫(yī)聯(lián)體模式的宣傳報道，讓群眾意識到首診在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層機構(gòu)可以享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。