醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的過(guò)程實(shí)施的管理的職務(wù)，其主要的任務(wù)是進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，合法組織醫(yī)院的收入。加強(qiáng)資金的使用效益的管理，可預(yù)防資產(chǎn)流失，從而對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及人民群眾的健康、疾病治療提供了一定的幫助；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要財(cái)務(wù)管理人員具備專業(yè)的知識(shí)能力，而且還需有一套明確管理的措施，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理可直接影響到醫(yī)院的生存、發(fā)展等，因此需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)及優(yōu)化是十分必要的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念陳舊

目前大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念固守成規(guī)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作多偏向于日常的會(huì)計(jì)核算和報(bào)賬等基礎(chǔ)工作，因此財(cái)務(wù)管理的作用并沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，若只重視資金的管理，而對(duì)實(shí)物的管理置之不理，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)的賬目出現(xiàn)不符實(shí)際、混亂等現(xiàn)象。

（二）資金、財(cái)務(wù)管理有失控情況

對(duì)于目前現(xiàn)狀而言，多數(shù)大型、中型醫(yī)院的職工均在千人以上，年業(yè)務(wù)收入與資產(chǎn)總額均在數(shù)百萬(wàn)元之上，來(lái)院就診的人次多，所需的科室也隨之增多，院部門也較多，流程也多，而且設(shè)備的采購(gòu)核算并不是專業(yè)人員執(zhí)行，而且管理人員的素質(zhì)較差、責(zé)任心不強(qiáng)，因此會(huì)引起賬單與實(shí)賬等方面不符合實(shí)際的現(xiàn)象，給醫(yī)院的資產(chǎn)帶來(lái)了很大的損失。

（三）醫(yī)院預(yù)算管理不科學(xué)、不規(guī)范

醫(yī)院的預(yù)算管理不科學(xué)、不規(guī)范，多是由于醫(yī)院高層對(duì)預(yù)算管理不予重視，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理宣傳力度不夠，而且預(yù)算部門的員工缺乏新觀念更新，只是做好自己本分工作，認(rèn)為預(yù)算管理只是別的部門事情，因此對(duì)預(yù)算執(zhí)行力度不夠；從而在預(yù)算編制中缺乏溝通與科學(xué)的考證，所以導(dǎo)致資金運(yùn)營(yíng)的效率不高的現(xiàn)象。

（四）缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及投資管理存在盲目性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄多是因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的不重視所造成的。而醫(yī)院的資金補(bǔ)償，基本是依靠藥品進(jìn)銷差價(jià)與醫(yī)療服務(wù)收入，若醫(yī)院長(zhǎng)期管理不善，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的生存難以穩(wěn)定。投資也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，若醫(yī)院采購(gòu)部門未進(jìn)行實(shí)際支付能力相關(guān)的分析，就進(jìn)行盲目的采購(gòu)，易造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)的情況。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面需做好的工作

（一）對(duì)醫(yī)療成本核算與經(jīng)濟(jì)效益需加強(qiáng)，完善制度

這需在財(cái)務(wù)人員上加強(qiáng)成本的管理，努力降低各項(xiàng)成本，在管理上就要建立起成本費(fèi)用控制中心，嚴(yán)格制定成本控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)成本小化。在此同時(shí)還需建立起分析信息反饋系統(tǒng)及制定成本報(bào)表；管理人員要樹(shù)立成本意識(shí)，明確各部門的責(zé)任與成本目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上需對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全過(guò)程的成本控制，以促進(jìn)成本的降低。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理

預(yù)算管理在信息化時(shí)代對(duì)財(cái)務(wù)管理有著不可言喻的重要性。預(yù)算要根據(jù)本單位的市場(chǎng)信息及特點(diǎn)，來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算，需要有計(jì)劃施行財(cái)務(wù)相關(guān)的措施，從而做到財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和規(guī)范性，充分利用財(cái)務(wù)的相關(guān)工具如現(xiàn)金流量表和資產(chǎn)負(fù)債表等，充分發(fā)揮預(yù)算的功能。由于醫(yī)院的實(shí)際執(zhí)行結(jié)果與預(yù)算結(jié)果總會(huì)存在一些差異，因此建立一套完整的日常工作記錄及預(yù)算執(zhí)行的信息系統(tǒng)是非常重要，將兩者對(duì)比，可知道各部門的工作情況，從而有助于會(huì)計(jì)的調(diào)控。

（三）醫(yī)院面向市場(chǎng)

管理人員需更新財(cái)務(wù)管理的理念，進(jìn)一步樹(shù)立起市場(chǎng)意識(shí)。在綜合治理的情況下，加強(qiáng)職工的市場(chǎng)意識(shí)之外，經(jīng)濟(jì)效益的提高已成為主要的內(nèi)容，因此加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和效益的分析，管理型向經(jīng)營(yíng)型轉(zhuǎn)軌是關(guān)鍵。更新財(cái)務(wù)管理觀念則首先要通過(guò)財(cái)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)，做到有成本觀念和投入產(chǎn)出觀念以及效益觀念的更新，從而進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，這是為財(cái)務(wù)管理員提高素質(zhì)作下的鋪墊。

（四）強(qiáng)化制度管理與資金管理

嚴(yán)格制度會(huì)促使財(cái)務(wù)管理人員的各方面做到全面，并且對(duì)人們能夠起到約束、規(guī)范的經(jīng)濟(jì)行為作用。因此制度要落實(shí)好，才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，并且還可以防范影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行；醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)能持以營(yíng)運(yùn)的基本保證是資金，同時(shí)資金也是醫(yī)院的血脈；要建立起資金管理的責(zé)任制度，首先要做好內(nèi)部財(cái)務(wù)的制度完善，合理調(diào)整資金，確保資金用到需要處，從而提高資金的使用效益。為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常運(yùn)行院領(lǐng)導(dǎo)必須做到以下幾點(diǎn)：要建立完善的固定資產(chǎn)管理制度；強(qiáng)化門診及住院等收費(fèi)管理；推行藥品代銷的制度，以能減少資金的浪費(fèi)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員、臨床及科研等方面投入資金，可提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)及素質(zhì)；對(duì)資金使用的效果進(jìn)行分析，而且在結(jié)算資金上應(yīng)建立嚴(yán)格報(bào)銷及崗位責(zé)任度的相關(guān)規(guī)定。

三、結(jié)束語(yǔ)

目前傳統(tǒng)的管理模式觀念已不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需要了，因其工作相對(duì)復(fù)雜，有較大的難度，所以要運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，降低醫(yī)院運(yùn)作成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。而要這目標(biāo)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，各部門的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)知識(shí)及素質(zhì)有待提高，并且熟悉各流程的相關(guān)工作，如此有助于醫(yī)院全成本核算工作的開(kāi)展。