近年來，國家醫(yī)療保障局，為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，陸續(xù)出臺相關(guān)政策。其中提出了DIP改革，國家試點正式推出DIP，DIP是從國家層面對建立適合我國的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式進(jìn)行了又一項頂層設(shè)計。

什么是DIP呢？

其實就是用大數(shù)據(jù)的方法 ，通過分析真實世界的海量病案數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)疾病與治療之間的內(nèi)在規(guī)律與關(guān)聯(lián)關(guān)系，建立疾病嚴(yán)重程度、醫(yī)療行為規(guī)范程度對醫(yī)療服務(wù)的影響因素評估模型，構(gòu)建病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系和校正體系，客觀反映疾病嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜狀態(tài)、資源消耗水平與臨床行為規(guī)范。

與DRG不同，DIP點數(shù)法在精細(xì)化管理上仍稍粗放，但基本原理與DRG是一樣的。在服務(wù)效率、費用轉(zhuǎn)移、病例轉(zhuǎn)移、成效和收入結(jié)構(gòu)這五個方面將持續(xù)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成壓力，從而迫使其轉(zhuǎn)型。但DIP點數(shù)法仍有自己的特色，而這些特色對醫(yī)院的挑戰(zhàn)更為直接。

醫(yī)院為什么需要實施DIP?

從理念的角度分析：DIP更符合國情、客觀反映臨床現(xiàn)實，具有公開、透明的現(xiàn)代管理特性，可借此推動醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力的現(xiàn)代化，推動醫(yī)保基金使用與區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)院發(fā)展間的平衡。

從技術(shù)的角度分析：DIP可利用真實、全量數(shù)據(jù)客觀還原病種的疾病特征及醫(yī)療行為，并通過對疾病共性特征及個性變化規(guī)律的發(fā)現(xiàn)，建立醫(yī)療服務(wù)的“度量衡”體系，較為客觀的擬合成本、計算分值、結(jié)算付費，形成對醫(yī)保支付方式改革的重要技術(shù)支撐。

從實施的角度分析：通過DIP付費改革，可建立醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付管理和激勵更有力的約束機(jī)制，突出病組（病種）、權(quán)重（分值）和系數(shù)三個核心要素，解決了醫(yī)保監(jiān)管與醫(yī)院實際營收此前信息不對稱問題，使醫(yī)保支出透明可控。

以此為基礎(chǔ)，根本上改變中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)長久以來“冗余”的運營管理機(jī)制。從當(dāng)前粗放式規(guī)模擴(kuò)張，轉(zhuǎn)向更注重成本控制、更體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值的精細(xì)化管理，從而實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，引導(dǎo)臨床回歸醫(yī)療本質(zhì)。

目前的大部分醫(yī)院績效管理走“粗放式”發(fā)展之路：

目前的績效管理主要方式，大部分采取收支結(jié)余提成法或醫(yī)療項目點值法為主，主要是與醫(yī)保按照項目付費相適應(yīng)，激勵導(dǎo)向是“多收入”或“多做項目”才能多得，醫(yī)院才能獲得更好的收入，績效激勵促使醫(yī)院走“粗放式”發(fā)展之路，對醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和成本控制重視不夠，也推動了“看病貴”，也是導(dǎo)致醫(yī)?；鸫┑罪L(fēng)險大增的誘因。

DIP支付改革從按照項目后付費，向按照病種組預(yù)付費轉(zhuǎn)型，采取的是“病組包干付費、超支不補、結(jié)余留用”的辦法，現(xiàn)行的績效激勵增加收入未來就可能變成成本。所以說目前的績效管理方式不能適應(yīng)DIP支付改革。

信息化手段是醫(yī)院進(jìn)行DIP改革的關(guān)鍵支撐：

DIP改革，不僅關(guān)系到醫(yī)院和醫(yī)保的結(jié)算，還貫穿于臨床診療服務(wù)的全流程。建立智慧醫(yī)療物資供應(yīng)鏈管理平臺，利用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)用材料的運營數(shù)據(jù)分析，耗占比、藥占比可視化管控。從材料采購到正式投入使用，實現(xiàn)全過程實時跟蹤管控，結(jié)合工作形式，確定關(guān)鍵控制點，實行陽光采購，禁止超定額領(lǐng)用。實現(xiàn)醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、走向“降成本、謀發(fā)展”之路的有效手段。

運用信息化智慧醫(yī)療物資供應(yīng)鏈管理平臺支撐DIP改革，通過完善醫(yī)院內(nèi)部管理來合理控制醫(yī)保費用及規(guī)范員工個人行為，從而提升醫(yī)院績效綜合評價能力。

這就倒逼醫(yī)院實施信息化手段進(jìn)行管理：

倒逼醫(yī)院必須從材料采購到正式投入使用，實現(xiàn)全過程實時跟蹤管控，結(jié)合工作形式，確定關(guān)鍵控制點，實行陽光采購，禁止超定額領(lǐng)用。

DIP付費已是大勢所趨，SPD服務(wù)平臺也就應(yīng)運而生：

DIG付費模式下，SPD物聯(lián)網(wǎng)平臺配合實現(xiàn)醫(yī)用材料的運營數(shù)據(jù)分析，耗占比、藥占比可視化管控。實現(xiàn)醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、走向“降成本、謀發(fā)展”之路的有效手段。智慧醫(yī)療SPD物聯(lián)網(wǎng)平臺是以信息技術(shù)為核心、融合信息技術(shù)，IoT物聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療物資全程可視化及全程追溯管理，達(dá)到院內(nèi)院外信息互聯(lián)互通一體化。

運用信息化醫(yī)院成本核算系統(tǒng)支撐DIP改革，通過完善醫(yī)院內(nèi)部管理來合理控制醫(yī)保費用及規(guī)范員工個人行為，從而提升醫(yī)院績效綜合評價能力。