為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于湖南工作的重要講話指示精神，2021年7月28日中共湖南省委出臺(tái)了《中共湖南省委關(guān)于推進(jìn)清廉湖南建設(shè)的意見》，為推進(jìn)清廉湖南建設(shè)明確了“時(shí)間表”“任務(wù)書”和“路線圖”。清廉醫(yī)院是清廉湖南建設(shè)的重要內(nèi)容之一，探索建立清廉醫(yī)院有著重要的意義。
一、清廉醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)
根據(jù)省委建設(shè)清廉湖南的戰(zhàn)略部署，醫(yī)院通過(guò)以“黨風(fēng)清朗、院風(fēng)清明、醫(yī)德清正、醫(yī)風(fēng)清新、醫(yī)療清白、醫(yī)企清凈”為主要目標(biāo)，深入開展清廉醫(yī)院建設(shè)。通過(guò)5年左右的建設(shè)，醫(yī)院政治生態(tài)更加優(yōu)化，清風(fēng)正氣更加充盈，各級(jí)黨組織管黨治黨責(zé)任機(jī)制更加健全，權(quán)力運(yùn)行更加公開規(guī)范高效，崇廉倡廉氛圍更加濃厚，形成“以清為美、以廉為榮”的價(jià)值取向，讓“救死扶傷、敬佑生命”的職業(yè)道德深入人心。
二、推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的途徑探索
（一）圍繞“黨風(fēng)清朗”，營(yíng)造風(fēng)清氣正政治生態(tài)
醫(yī)院黨委是“清廉醫(yī)院”建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者、執(zhí)行者、推動(dòng)者，充分發(fā)揮好黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化，弘揚(yáng)清正廉潔的價(jià)值觀，做到“黨風(fēng)清朗”。一是必須加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，堅(jiān)持用習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝黨員干部頭腦，忠誠(chéng)捍衛(wèi)“兩個(gè)確立”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，切實(shí)提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是必須嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》等要求，堅(jiān)持民主集中制，倡導(dǎo)推動(dòng)形成清清爽爽的同志關(guān)系、規(guī)規(guī)矩矩的上下級(jí)關(guān)系。三是必須發(fā)揮好紀(jì)委監(jiān)督保障執(zhí)行、促進(jìn)完善發(fā)展的作用，建立完善督查督辦制度，對(duì)清廉醫(yī)院各項(xiàng)工作完成情況開展監(jiān)督檢查。四是必須樹立正確的選人用人導(dǎo)向，把清廉要求融入干部培養(yǎng)、選拔、教育、管理、監(jiān)督全過(guò)程，完善干部考核評(píng)價(jià)機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)干部能上能下；培養(yǎng)選拔優(yōu)秀年輕干部，建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化干部隊(duì)伍。
（二）圍繞“院風(fēng)清明”，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
近年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院、國(guó)家衛(wèi)健委先后發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》《公立醫(yī)院章程范本》等文件，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出了要求并指明了方向。建立良好的院風(fēng)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障，一是堅(jiān)持在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)、教、研等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，落實(shí)政府辦醫(yī)目標(biāo)，不斷提高醫(yī)院為人民群眾服務(wù)的水平。二是堅(jiān)持民主化管理，建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，實(shí)施黨務(wù)院務(wù)公開制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，促使醫(yī)院高效運(yùn)營(yíng)。三是堅(jiān)持貫徹全面從嚴(yán)治黨要求，完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督約束機(jī)制，構(gòu)建嚴(yán)密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督促領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真履職盡責(zé)，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。四是堅(jiān)持完善醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求，完善薪酬正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵(lì)約束機(jī)制，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值的績(jī)效分配方式，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要，增強(qiáng)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。五是堅(jiān)持提高醫(yī)院信息化水平。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、云技術(shù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)惠政、惠醫(yī)、惠民，加快醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等智能化提升和全過(guò)程優(yōu)化管理。
（三）圍繞“醫(yī)德清正”，提升醫(yī)療服務(wù)水平
醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)貌直接影響到醫(yī)院的形象和病人的治療效果，抓好醫(yī)德建設(shè)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到自己言行的重要性。一是樹立以病人為中心的思想意識(shí)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，方便人民群眾看病就醫(yī)。二是強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)水平，樹立全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨意識(shí)，為患者提供生理、心理、精神及社會(huì)等多方面人文關(guān)懷。三是改善醫(yī)療環(huán)境設(shè)施，保持衛(wèi)生環(huán)境潔凈、展現(xiàn)良好的院容院貌和提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)感受。四是實(shí)行醫(yī)德“一票否決制”，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與醫(yī)務(wù)人員晉級(jí)晉升、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、提拔重要等直接掛鉤。五是倡導(dǎo)正確的價(jià)值導(dǎo)向。利用科主任例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、中層干部大會(huì)等組織全院職工深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要指示批示和“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無(wú)疆”的新時(shí)期職業(yè)精神，弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。六是加大廉潔文化宣傳力度。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)新媒體、院內(nèi)電子屏滾動(dòng)播放、顯著位置張貼海報(bào)、組織院內(nèi)和科室內(nèi)線上線下等多種媒介形式，推送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容，弘揚(yáng)廉潔文化，推進(jìn)廉潔從業(yè)要求全面落實(shí)，形成風(fēng)清氣正的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部文化氛圍。
（四）圍繞“醫(yī)風(fēng)清新”，建立良好醫(yī)療秩序
去年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》，為廣大醫(yī)務(wù)人員劃清了基本行為底線。建立良好醫(yī)療秩序，首先要深入治理“行業(yè)亂象”。如：嚴(yán)禁有償轉(zhuǎn)診病人至院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員有償介紹病人到外院做本院已開展的檢查、治療；嚴(yán)禁以謀取私利為目的，要求病人到指定地點(diǎn)（藥店）購(gòu)買藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備和轉(zhuǎn)診本院診治范圍的病人；嚴(yán)禁干部職工、物業(yè)安保人員、護(hù)工等人員參與“黑救護(hù)車營(yíng)運(yùn)、醫(yī)托醫(yī)鬧、號(hào)販子”行為；嚴(yán)格遵守落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣告審批制度，未經(jīng)審批，不得發(fā)布廣告；嚴(yán)肅處理隨意丟棄醫(yī)療垃圾等行為。其次要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員與病患交往行為。如：嚴(yán)禁收受患者及家屬紅包禮金等行為；建立健全紅包禮金登記、退回、上繳制度；完善與患者及其家屬溝通機(jī)制，有效緩解矛盾等。最后要杜絕各類形式回扣。如：嚴(yán)禁收受醫(yī)療設(shè)備、藥品、試劑等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或銷售人員以各種名義、形式給予的回扣、提成；嚴(yán)禁參與或接受影響公平、公正的宴請(qǐng)、禮品、旅游、考察學(xué)習(xí)、有價(jià)證券及其他休閑社交活動(dòng)；嚴(yán)禁參加以某醫(yī)藥產(chǎn)品的推薦、采購(gòu)、供應(yīng)或使用為交換條件的推廣活動(dòng)等。
（五）圍繞“醫(yī)療清白”，促進(jìn)醫(yī)療行為更加合理
新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針是堅(jiān)持公益性，保障人民群眾健康，為人民群眾提供醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、健康教育等醫(yī)療和一定的公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院落實(shí)好上述要求，一是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。如：抓好藥事管理和藥物治療工作，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為和合理檢查。二是規(guī)范醫(yī)療運(yùn)行管理秩序，針對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)藥品設(shè)備耗材，細(xì)化管理措施，全面推進(jìn)合理用藥、合理檢查。三是強(qiáng)化日常監(jiān)管，以電子病歷為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)控，嚴(yán)格審批程序，分類甄別、及時(shí)預(yù)警，對(duì)醫(yī)務(wù)人員藥品設(shè)備耗材使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)排名靠前且無(wú)正當(dāng)理由的，根據(jù)行為性質(zhì)，進(jìn)行約談、調(diào)崗、核減績(jī)效或暫停處方權(quán)。四是規(guī)范院內(nèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)檢查合理性的監(jiān)督，減少重復(fù)檢查，達(dá)到減輕病人負(fù)擔(dān)的目的。五是規(guī)范合理使用醫(yī)?；?。如：嚴(yán)禁分解住院、掛床住院；嚴(yán)禁“不合理診療”“不合理檢查”“不合理用藥”“不合理收費(fèi)”及其他不必要的醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)禁串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；嚴(yán)禁為參保人員利用其享受的醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；嚴(yán)禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等。
（六）圍繞“醫(yī)企清凈”，構(gòu)建廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制
隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，辦醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大，大額資金使用更加頻繁，在基建項(xiàng)目、設(shè)備采購(gòu)、高值耗材采購(gòu)等活動(dòng)中與相關(guān)企業(yè)聯(lián)系較多，醫(yī)務(wù)人員被圍獵的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，構(gòu)建廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與企業(yè)的“清、凈”非常必要。一是建立權(quán)責(zé)清單。依據(jù)有權(quán)必有責(zé)，權(quán)責(zé)相等的原則，要求醫(yī)院各部門建立權(quán)責(zé)清單，明晰權(quán)力范圍、責(zé)任事項(xiàng)，并按照“高、中、低”確定廉潔風(fēng)險(xiǎn)層次，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行流程。二是用制度規(guī)范醫(yī)企行為，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子。嚴(yán)禁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部、職工利用醫(yī)院資源、權(quán)力向藥商謀取不正當(dāng)利益和“權(quán)錢交換”；嚴(yán)禁醫(yī)院干部職工配偶、子女及其配偶與藥商經(jīng)商辦企業(yè)、入股；嚴(yán)禁“提籃子”“打牌子”等隱性、新型腐敗行為。按照“三定”“三有”（即“定時(shí)定點(diǎn)定人”“有預(yù)約有流程有記錄”）的方式，制定藥品、耗材、設(shè)備代理商來(lái)訪登記制度，并禁止代理商進(jìn)診室藥房推銷產(chǎn)品；與代理商簽訂《廉潔購(gòu)銷合同》，安裝反統(tǒng)方軟件，明晰醫(yī)企關(guān)系，建設(shè)清廉環(huán)境。三是加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵事、關(guān)鍵人的監(jiān)督。要求相關(guān)職能部門嚴(yán)格執(zhí)行基建、藥品、設(shè)備耗材等國(guó)家規(guī)定的采購(gòu)政策，按要求在省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品、設(shè)備、耗材，優(yōu)先采購(gòu)、使用集中帶量采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品，并對(duì)使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。禁止醫(yī)務(wù)人員私自采購(gòu)、銷售、使用醫(yī)療設(shè)備及其他醫(yī)療衛(wèi)生材料；規(guī)范設(shè)備采購(gòu)行為，制定院內(nèi)自主招標(biāo)采購(gòu)流程，大型設(shè)備必須經(jīng)設(shè)備委員會(huì)研究、職工大會(huì)討論后才能購(gòu)買；另外，對(duì)采購(gòu)活動(dòng)中存在的違規(guī)違紀(jì)違法行為嚴(yán)肅查處，對(duì)采購(gòu)價(jià)格明顯偏高的設(shè)備建立追責(zé)問(wèn)責(zé)機(jī)制等。
三、結(jié)語(yǔ)
悠悠萬(wàn)事，民生為重。醫(yī)療是民生的重點(diǎn)問(wèn)題，群眾利益無(wú)小事，解決群眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題，仍需綿綿用力、久久為功。把清廉醫(yī)院建設(shè)融入到醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)方面，以看得見、摸得著的變化回應(yīng)群眾期盼，讓群眾就醫(yī)獲得感和滿意度不斷提升。
（作者單位：邵陽(yáng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）
