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內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師;全國(guó)高端會(huì)計(jì)人才;國(guó)家衛(wèi)健委DRGs專家組專家;國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專項(xiàng)資金督察專家;國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改效果評(píng)價(jià)專家;教育部和研究生學(xué)位中心MPAcc 行業(yè)評(píng)估專家;科技部財(cái)務(wù)專家。

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》(國(guó)辦發(fā)[2019]4號(hào))提出:三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)方面構(gòu)成,整個(gè)指標(biāo)體系包含55個(gè)三級(jí)指標(biāo),其中:定量指標(biāo)50個(gè),定性指標(biāo)5個(gè)。從而明確了政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能,并健全了績(jī)效考核制度,以量化指標(biāo)為主,真正體現(xiàn)了績(jī)效考核客觀公正的基本要求。定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。但是,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)》仍然存在一些需要完善的地方。
1、公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率方面,三級(jí)指標(biāo)中有一個(gè)收支結(jié)余指標(biāo),在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)改政策影響下,大多數(shù)公立醫(yī)院的收支結(jié)余都是負(fù)數(shù)。如果僅從經(jīng)濟(jì)增加值的角度看,公立醫(yī)院看似業(yè)績(jī)欠佳。按照微觀利潤(rùn)表(評(píng)價(jià)受托責(zé)任的基礎(chǔ))分析:收入—成本—工資—利息—稅收=利潤(rùn);但是,從社會(huì)責(zé)任履行和宏觀利潤(rùn)表的角度看,要堅(jiān)持公益性原則,公立醫(yī)院的存在不僅僅有經(jīng)濟(jì)效益,更重要的是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益,要把社會(huì)效益放在首位,后者是公立醫(yī)院存在的主要目標(biāo)。從價(jià)值創(chuàng)造計(jì)量的宏觀視角分析,宏觀利潤(rùn)表(評(píng)價(jià)社會(huì)責(zé)任的基礎(chǔ)):收入—成本=工資+利息+稅收+利潤(rùn),公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從財(cái)富(價(jià)值)創(chuàng)造到財(cái)富(價(jià)值)分配的轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院創(chuàng)造的價(jià)值不能僅僅評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益,更重要的是評(píng)價(jià)創(chuàng)造出來的財(cái)富(價(jià)值)分配,有多少分給員工、銀行、稅收及醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展基金。
2、公立醫(yī)院的利潤(rùn)是如何取得的?公立醫(yī)院的利潤(rùn)不是壓榨社會(huì)取得的,而是通過控制自身的成本來實(shí)現(xiàn)的。即使公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好、運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)較差,但如果它的社會(huì)效益好,也有其存在的重大意義,因?yàn)樗鼮樯鐣?huì)帶來了很多附加產(chǎn)業(yè),創(chuàng)造了大量就業(yè)機(jī)會(huì),有助于社會(huì)的穩(wěn)定。公立醫(yī)院是國(guó)家的戰(zhàn)略武器,是國(guó)家穩(wěn)定的基石,承擔(dān)著廣大人民群眾享受美好生活的保障,有其最具有代表性的社會(huì)公益性質(zhì),全方位、全周期保障人民健康,增進(jìn)人民健康福祉,增強(qiáng)群眾改革獲得感,所以不允許贏利,但其救死扶傷的社會(huì)職能、自身解決的可觀的就業(yè)人數(shù),以及帶動(dòng)的周邊產(chǎn)業(yè),對(duì)整個(gè)社會(huì)的價(jià)值創(chuàng)造是難以計(jì)量的。
總之,該績(jī)效考核實(shí)施方案缺乏對(duì)社會(huì)效益和社會(huì)公共財(cái)富分配的考核。
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