經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理的組成部分，要運用經(jīng)濟(jì)手段促使醫(yī)院合理使用人力、物力和財力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；要逐步實行科室核算，有效地控制支出，以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)收益。實行科室核算也是順應(yīng)醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。某醫(yī)院在開展科室核算方面作了一點嘗試和探索，現(xiàn)將開展情況介紹如下：
1.指導(dǎo)思想和原則
順應(yīng)改革，綜合平衡，逐步實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的管理模式。堅持“按勞分配、效益優(yōu)先、公正合理”的分配原則，充分發(fā)揮中醫(yī)的特長和優(yōu)勢。不斷提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)收益的快速增長。
2.科室核算的方法及內(nèi)容
2.1 科室效益獎
科室效益獎的基本預(yù)算原則是將科室的純收入（即科室的醫(yī)療收入-科室的醫(yī)療成本）提取一定比例，結(jié)合科室全面質(zhì)量考核分值算出來的。核算公式：
科室效益獎=（收入-支出）*30%-全面質(zhì)量考核扣除分值對應(yīng)之金額
2.1.1 科室的醫(yī)療收入包括：藥品收入、床位收入、護(hù)理收入、治療和處置收入、一次性材料收入、手術(shù)收入、檢查收入、掛號收入、其他收入等。為了加強(qiáng)科室之間的相互合作并考慮到醫(yī)技科室的工作特點，臨床科室和醫(yī)技科室的收入實行分成，即將手術(shù)室與臨床科室接手術(shù)收入的9:1分成，檢查科室與臨床科室按檢查收入的1.5∶8.5分成。
2.1.2 科室的醫(yī)療成本?？剖业尼t(yī)療成本是指科室在醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的物資材料價值和勞動力價值的貨幣表現(xiàn)。包括以下內(nèi)容：
（1）藥品費。按科室創(chuàng)收藥品收入的90%計入科室成本。藥品統(tǒng)一按零售價核算。
（2）衛(wèi)生材料費。
（3）低值易耗品。這些費用根據(jù)金額大小，一次或分次計入科室成本。
（4）醫(yī)療設(shè)備的折舊費。根據(jù)這些設(shè)備的原值和使用年限計算出月攤銷額，計入科室成本。
（5）工資費用。
（6）家具租金。根據(jù)其金額和使用年限計算出月折舊費，計入科室成本。
（7）供應(yīng)管理費。指被裝的購置、拆洗費和醫(yī)療器械的消毒費。
（8）水電費。
（9）取暖費。
（10）醫(yī)療管理費用。
（11）電話費。實行定額包干制，計入科室成本。
（12）醫(yī)院管理費。
（13）其他費用。
2.1.3 材料消耗實行定額管理。對科室在開展醫(yī)療服務(wù)過程消耗的其他材料、衛(wèi)生材料實行定額管理。具體定額如下：檢驗科25%、外科、骨科、B超室2%,內(nèi)科8%,放射科30%,婦產(chǎn)、結(jié)石科0.5%,心電室10%,五官科、手術(shù)室、口腔科各1%.辦公用品定額為3元/月？人。各種消耗在規(guī)定范圍內(nèi)計入科室成本，結(jié)余部分的50%用于獎勵，超過部分按100%從科室效益獎中扣除。
2.1.4 全面質(zhì)量考核分值。全面質(zhì)量考評小組由院長任組長，由副院長和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦公室、人事科、財務(wù)科、總務(wù)科主任為成員，每周考核1次，每月30日開考評會，其中醫(yī)療質(zhì)量占75分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)占5分，勞動紀(jì)律占5分，政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)占5分，衛(wèi)生占5分，計劃生育和指令性工作占5分，匯總每周的考評的結(jié)果，確定扣分分值。全院科室實行百分制。每扣1分，就直接扣去科室工資效益獎的1%.未經(jīng)考核的科室一律不得發(fā)放工資和效益獎，行政管理科室必須由臨床科室和分管院長考評，“雙向”考核后方能發(fā)放工資和效益獎。
2.2 重要醫(yī)療指標(biāo)獎罰
為增加激勵機(jī)制，由醫(yī)務(wù)科給科室下達(dá)醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)，如：甲級病歷率、床位使用率等。全面質(zhì)量管理小組每月對其完成情況進(jìn)行考核，對醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)完成好的科室進(jìn)行獎勵，對完不成醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)的科室相應(yīng)扣罰。
以上兩項相加即為科室效益獎。行政人員的平均效益獎是醫(yī)院臨床科室與醫(yī)技科室效益獎的人均額乘以80%,減去全面質(zhì)量考核扣除分值對應(yīng)之金額。計算公式是：
平均效益獎=業(yè)務(wù)人員效益獎總額/業(yè)務(wù)人員總數(shù)×80%-全面質(zhì)量考核扣除分值對應(yīng)之金額
3 體會
3.1 醫(yī)院的科室核算工作，必須正確處理好社會效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系
任何時候醫(yī)院都必須牢固樹立全心全意為人民群眾健康服務(wù)的思想，堅持“一切以病人為中心”,“患者就是上帝”的正確方向。同時，要加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極合理地收治病人，為人民群眾的健康提供良好的服務(wù)。社會效益提高了，則上門求醫(yī)者多，這樣不僅增加了門診人次、住院人次，而且也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。
3.2 規(guī)范的科室核算必須達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)收益，降低成本的終目的
在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院面臨經(jīng)費緊張，補償機(jī)制不健全，供需矛盾尚未解決的實際情況，必須通過有效的科室成本核算，才能提高醫(yī)療質(zhì)量，降低自身的耗費，改善醫(yī)院的經(jīng)營管理。通過科室成本核算使廣大醫(yī)護(hù)人員牢固樹立正確的效益觀念，充分發(fā)揮他們的技術(shù)優(yōu)勢，更好地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，力求勤儉節(jié)約，減少浪費，杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象的發(fā)生，使現(xiàn)有的資源發(fā)揮大的效益；充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效，低耗的原則，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
3.3 通過科室核算明確了各部門經(jīng)濟(jì)責(zé)任，牢固樹立了全院一盤棋的思想
科室核算涉及的范圍廣、面大。通過科室核算，能夠加強(qiáng)了各級各類人員的責(zé)任感，有利于分清各自的職責(zé)，達(dá)到責(zé)、權(quán)、利的高度統(tǒng)一，進(jìn)一步調(diào)動了廣大職工的積極性，樹立起為醫(yī)院爭光的主人翁思想。
