在這個(gè)看病也要“私人訂制”的時(shí)代，MDT(多學(xué)科協(xié)作)將是大勢(shì)所趨，推動(dòng)MDT的建設(shè)也會(huì)真正考驗(yàn)一家醫(yī)院領(lǐng)軍者決策力。在業(yè)內(nèi)廣泛爭(zhēng)論醫(yī)管部門(mén)是否要揮動(dòng)大棒去主導(dǎo)MDT時(shí)候，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“同濟(jì)協(xié)和醫(yī)院”)醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)孫暉給出了肯定的答案。他認(rèn)為，醫(yī)管部門(mén)應(yīng)對(duì)MDT的建設(shè)應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)并予以鼓勵(lì)。其實(shí)，為了幫助醫(yī)院將MDT常態(tài)化，管理者當(dāng)“媽”又何妨呢。

11月25日，在第三屆中國(guó)醫(yī)院臨床專科建設(shè)院長(zhǎng)峰會(huì)“多學(xué)科診療模式與發(fā)展”分論壇上，孫暉介紹了同濟(jì)協(xié)和醫(yī)院在MDT建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)。

盡管同濟(jì)協(xié)和醫(yī)院是一家扎根于武漢超過(guò)100年歷史的醫(yī)院，但近年來(lái)，在醫(yī)患間卻流行一種說(shuō)法--隨著技術(shù)手段增多和專業(yè)不斷細(xì)化，醫(yī)生越來(lái)越會(huì)看病了，醫(yī)生也越來(lái)越不會(huì)看病了。孫暉解釋說(shuō)，以內(nèi)分泌方面疾病為例，甲狀腺功能減退癥的患者可能輾轉(zhuǎn)于不同的科室，并且存在長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法診斷的現(xiàn)象。這說(shuō)明，專業(yè)化的發(fā)展提高了醫(yī)生專業(yè)醫(yī)療水平，但是也可能因?yàn)橹R(shí)領(lǐng)域的限制給患者治療帶來(lái)不利的影響。很多腫瘤患者也存在這樣的困惑，患病之后究竟采取怎樣的治療方案，各個(gè)科室總是“公說(shuō)公有理、婆說(shuō)婆有理”。在單個(gè)醫(yī)生做出決策存在困難的時(shí)候，MDT的重要性就充分體現(xiàn)出來(lái)。因?yàn)樵谶@時(shí)，針對(duì)同一個(gè)疾病多個(gè)專科所進(jìn)行研究和討論經(jīng)常讓問(wèn)題迎刃而解。

對(duì)于醫(yī)院管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，該不該對(duì)MDT加以主導(dǎo)和干預(yù)呢?這在業(yè)內(nèi)出現(xiàn)兩種截然相反的聲音。對(duì)此，孫暉認(rèn)為，在MDT建設(shè)方面，醫(yī)院是應(yīng)當(dāng)有所作為的。“醫(yī)院必須圍繞堅(jiān)持‘以病人為中心’的辦院理念，所以醫(yī)院要在資源上進(jìn)行投入、整合以及配置，為MDT奠定物質(zhì)基礎(chǔ)?！睂O暉隨后分享了協(xié)和醫(yī)院在MDT建設(shè)方面所作出的努力。

首先，該院新啟用的門(mén)診大樓對(duì)門(mén)診實(shí)行功能分區(qū)，其中之一是一站式急診，涉及了全院所有相關(guān)?？?，所有診療過(guò)程、區(qū)域、轉(zhuǎn)運(yùn)都在同一個(gè)樓里面，利于危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和治療。

其次，醫(yī)院還對(duì)診療流程進(jìn)行再造。孫暉舉例說(shuō)，過(guò)去胸痛患者在急診室就診時(shí)，在單病種的診療流程中，幾個(gè)科室常?；ハ唷按蛘獭?，于是大家聯(lián)合起來(lái)向醫(yī)務(wù)部門(mén)提出申請(qǐng)，以胸痛為切入點(diǎn)，成立胸痛診療中心。于是醫(yī)院在急診室正式成立了胸痛管理中心，對(duì)積極參與的科室，醫(yī)院加以鼓勵(lì)。初，急診、心內(nèi)、心外、胸外的醫(yī)生都加入其中，目前血管外科也進(jìn)入到了胸痛管理中心。不負(fù)眾望，胸痛管理中心成立后，形成了快速診斷胸痛相關(guān)疾病、落實(shí)緊急治療的工作模式，并取得了不錯(cuò)的效果。

在管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院的一次例行檢查中，發(fā)現(xiàn)了協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物使用不當(dāng)，醫(yī)院受到了批評(píng)。于是，醫(yī)院開(kāi)始組建抗感染治療團(tuán)隊(duì)，要求多學(xué)科合作治療，形成以醫(yī)務(wù)處組織實(shí)施、臨床藥師負(fù)責(zé)執(zhí)行的管理手段。于是，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度也有所下降。

“MDT是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，但是在我國(guó)還有很多需要解決的問(wèn)題，包括收費(fèi)的問(wèn)題，如何平衡各?？浦g利益以及如何評(píng)優(yōu)的績(jī)效問(wèn)題，這都需要我們?cè)谖磥?lái)的工作當(dāng)中進(jìn)行探索?！睂O暉說(shuō)。