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醫(yī)院是個法人,如同自然人一樣,也會出現(xiàn)健康問題,個人健康需要管理,醫(yī)院健康更需要管理。

醫(yī)院作為一個對人的健康最具權(quán)威性的醫(yī)療機構(gòu),大都開展了健康體檢。然而醫(yī)院自身的健康誰來體檢?當然也可以自檢,但如同患者一樣,自檢的認知有局限,往往受經(jīng)驗與直覺影響,而難以客觀、系統(tǒng)、全面與深入地進行精細化的科學評估診斷。只有通過第三機構(gòu)專業(yè)性的評估才能更加準確地把握醫(yī)院管理的根本性問題所在,而不會被醫(yī)院管理中所發(fā)現(xiàn)的“癥狀”所迷惑、干擾,管理問題的癥狀是外現(xiàn)的,然而深層的原因可能是需要經(jīng)過系統(tǒng)的分析才能呈現(xiàn)的。所以,傳統(tǒng)經(jīng)驗式管理對于大數(shù)據(jù)管理時代是要被淘汰的了,否則就是管理資源的最大浪費。
醫(yī)院管理診斷的基礎(chǔ)是管理的各種數(shù)據(jù)。然而深入到一些大中型醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的原始數(shù)據(jù)設(shè)置并不全面,特別是對于醫(yī)院各子系統(tǒng)的交互性數(shù)據(jù)更是匱乏。這不僅僅浪費了醫(yī)院信息系統(tǒng)的資源,也讓醫(yī)院本來可以實現(xiàn)更高的管理水平?jīng)]有得到很好的發(fā)揮。就拿輔助檢查來說,臨床科室與醫(yī)技科室的交互數(shù)據(jù)是十分重要的。如臨床科室的門診掛號人次、初診人次、入院人次、轉(zhuǎn)科人次與醫(yī)技科室的初診檢查人次、臨床診斷性檢查陽性率、鑒別檢查的陰性率、陽性檢查的復查率、臨床臆斷與客觀醫(yī)技檢查的符合率、介入治療的檢查設(shè)備資源利用率、檢查費占患者診療總費用比等。然而,要計算這樣一些醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院運營效率指標,發(fā)現(xiàn)并不容易。有些醫(yī)院的掛號系統(tǒng)本身就存在許多設(shè)計性與日常管理性問題。要么是初始設(shè)計未考慮進去,要么是醫(yī)生診療時對相關(guān)信息未采集完整。特別是,很多醫(yī)院對于科室運營成本管理、單病種成本管理相當粗放,有些連定性數(shù)據(jù)也都缺乏,更何況是在定量數(shù)據(jù)的設(shè)置與采集上。因此,醫(yī)院信息系統(tǒng)在管理信息處理上仍然是一個相當大的短板。
醫(yī)院管理的發(fā)展如同醫(yī)療的發(fā)展一樣,都是從癥狀型醫(yī)療、到疾病型醫(yī)療再到健康型醫(yī)療的三步發(fā)展過程。如果說現(xiàn)在的患者醫(yī)療已經(jīng)進入到健康管理時代,而我們的醫(yī)院管理,目前還只在第一階段的“癥狀”(即管理的顯性問題)管理階段,尚未進入到“疾病”(即管理原因)管理階段,更談不上健康型管理階段了。
要做到管理階段的進步,至少要有管理診斷以及更進一步的健康促進手段。因而醫(yī)院管理診斷是醫(yī)院科學管理的前提與基礎(chǔ),首先,要通過管理診斷來評估醫(yī)院管理的健康度,如果出現(xiàn)的管理的問題,至少要先找到根本性的管理問題原因,才能做系統(tǒng)化的科學解決。
醫(yī)院管理診斷,需要有基礎(chǔ)性的管理數(shù)據(jù)錄入,因此,各個醫(yī)院必然要有一個基于當下國家管理要求的大數(shù)據(jù)信息平臺,將平時的管理行為記錄進去,平時的管理數(shù)據(jù)與醫(yī)院即時調(diào)研的信息綜合起來就可以進行全面而系統(tǒng)的管理診斷了。
醫(yī)院管理診斷,也需要有一個系統(tǒng)的管理思維,作為醫(yī)院管理診斷,至少有三個層次,一個是醫(yī)院的管理模式是否符合醫(yī)院的實際,另一個則是以科室或項目為單位的醫(yī)療服務體系化設(shè)計及運行是否合理;第三個是基于人力與其他資源的資本建設(shè)好不好。特別是醫(yī)院成本績效管理、從管理層到普通員工的心理管理以及與醫(yī)患溝通密切關(guān)聯(lián)的患者心理服務。有了這三個層次的管理診斷,對醫(yī)院癥結(jié)的查證就全面系統(tǒng)了,對醫(yī)院的體檢報告就非常精準了。
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